Wer in einer Arztpraxis arbeitet, muss genau wissen, wie Leistungen...
Gesundheit883 aufrufe·Aktualisiert 5. Juli 2026·2 SeitenGebührenordnung EBM: Aufbau, Ziffern und Pauschalen einfach erklärt
Mary Täuber@marylou.xzzmfa
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EBM vs. GOÄ & Altersklassen
Abrechnungssysteme
Die Abrechnung unterscheidet sich nach Versicherungsart und Kostenträger.
- EBM: Einheitlicher Bewertungsmaßstab für gesetzlich Versicherte (Primärkassen wie AOK, Ersatzkassen wie TK).
- GOÄ: Gebührenordnung für Ärzte bei Privatpatienten und Selbstzahler-Leistungen (IGeL).
- UV-GOÄ: Speziell für Unfallversicherungen bei Arbeits-, Schul- oder Wegeunfällen.
Altersklassen im EBM
Für altersabhängige Pauschalen gelten exakte Altersgrenzen.
- Neugeborene: Bis zum 28. Lebenstag.
- Säuglinge: Ab dem 29. Lebenstag bis zum 12. Lebensmonat.
- Kinder & Jugendliche: Kleinkind (2–3 Jahre), Kind (4–12 Jahre), Jugendliche (13–18 Jahre).
💡 Tipp: Der EBM-Katalog nutzt immer 5-stellige Leistungsziffern ohne Doppelungen.
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Fälle & Pauschalen im EBM
Fallarten & Arztkontakt
Die Definition eines Falls entscheidet über die Abrechnung im Quartal.
- Behandlungsfall: 1 Patient + dieselbe Praxis + 1 Quartal + dieselbe Krankenkasse.
- Persönlicher APK: Arzt und Patient müssen sich für die Abrechnung am selben Ort befinden.
- Mittelbarer Kontakt: Arzt spricht nur mit einer Bezugsperson des Patienten.
Pauschalen & Chroniker
Besondere Pauschalen sichern die hausärztliche Grundversorgung ab.
- Versichertenpauschale (VP): Nur 1x pro Behandlungsfall bei kurativer Behandlung abrechenbar.
- Chronikerpauschale: Zuschlag zur VP bei chronischen Krankheiten wie Diabetes (Ziffer bei erstem Kontakt).
Beispiel: Abrechnung Chroniker bei Erstkontakt im Quartal:
- Ansatz der Versichertenpauschale:
- Zuschlag der ersten Chronikerpauschale:
💡 Tipp: Konsiliarpauschalen dürfen nur von Fachärzten abgerechnet werden, die auf Überweisung tätig werden.
Wir dachten schon, du fragst nie...
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Die App ist sehr einfach zu bedienen und gut gestaltet. Ich habe bisher alles gefunden, wonach ich gesucht habe, und konnte viel aus den Präsentationen lernen! Ich werde die App definitiv für ein Schulprojekt nutzen! Und natürlich hilft sie auch sehr als Inspiration.
Stefan SiOS-Nutzer
Diese App ist wirklich super. Es gibt so viele Lernzettel und Hilfen [...]. Mein Problemfach ist zum Beispiel Französisch und die App hat so viele Möglichkeiten zur Hilfe. Dank dieser App habe ich mich in Französisch verbessert. Ich würde sie jedem empfehlen.
Samantha KlichAndroid-Nutzerin
Wow, ich bin wirklich begeistert. Ich habe die App einfach mal ausprobiert, weil ich sie schon oft beworben gesehen habe und war absolut beeindruckt. Diese App ist DIE HILFE, die man für die Schule braucht und vor allem bietet sie so viele Dinge wie Übungen und Lernzettel, die mir persönlich SEHR geholfen haben.
AnnaiOS-Nutzerin
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Abrechnungssysteme
Die Abrechnung unterscheidet sich nach Versicherungsart und Kostenträger.
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Fälle & Pauschalen im EBM
Fallarten & Arztkontakt
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