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5.11.2022
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NEURODEGENERATIVE ERKRANKUNGEN ALZHEIMER-ALLGEMEINES Allgemeines - häufigste Form der Demenz - Absterben der Nervenzelle→ Die Himrinde wird geschädigt u. Gehirn schrumpft - vorgebeugt werden kann Erkrankung nicht nur Risiko senken - Gehirnleistung baut enorm ab Was passiert im Körper? -Synapsen sind betroffen >Kommunikation zwischen den Neuronen funktioniert nicht mehr →Störungen im Gehirn -Nervenzellen sterben ab→Abbau geistige Fähigkeiten können sich nicht/kaum erneuem Dendriten. Axon Erkranktes Neuron Symptome Auguste Deter -Angstzustände - Disorientierung -Gedächtnisverlust Gesundes Neuron - Persönlichkeitsveränderung Tau Protein Microtuboli Ursachen? - Eiweißablagerung Sich auflösende Microtuboli Amyloid-Plaques u. Tau-Fibrillen - Kommunikation zwischen Neuronen funktioniert nicht L> keine Verarbeitung u. Weitergabe von Informationen Nervenzellen sterben ab Amyloides Plaque Behandlung? ALLGEMEINE PSYCHIATRIE UND PSYCHISCH-GERICHTLICHE MEDIZIN -ALOIS ALZHEIMER ORIGINAL TEXTE Symptome -vergesslichkeit -Verwirrtheit -Orientierungslosigkeit -Gedächtnisverlust -Probleme beim organisieren -Schwierigkeiten bei Alltagstöglichkeiten - Fehlsichtigkeit - keine Konzentration Veränderung Nervenzelle -deformierte Nervenzellen → zusammengezogen/langgezogen - Neuronen funktionieren nicht mehr richtig -Nervenzellen sterben ab - Veränderung Charakter - U Langzeit folgen - Verlust Langzeitgedächtnis - keine vollständige Heilung, nur verlangsamung - medikamentöse Behandlung →Abschwächung Symptome -Abbau von Sprachkenntnissen - Kauen u. Atmen fällt immer schwerer - Harn- u. Stuhlinkontinenz - Lungenentzündungen - Infektionen Verlangsamung der Ablagerung von Amyloid-Plaques u. Tau-Fibrillen Fazit - zwischen gesunden Neuronen ist Plaques → Neuronen funktionieren nicht mehr/sterben ab ↳ keine Reizweiterleitung mehr möglich - weniger Durchblutung im Gehirn - weniger Bereiche zeigen hohe Aufnahme von FDG -allgemeine veränderung des Gehirns PATHOLOGIE ALZHEIMER Aufbau menschliches Gehirn Großhim weiße Substana Balken Thalamus Ventrikel Infindibulum Rückenmark - Rückgang der Gyri - Absterben der Nervenzellen PET-Infos Hypothalamus Kleinhim Gesunder Mensch Alzheimer-Patient Veränderung Alzheimer erkranktes Gehirn vs. gesundes -Rückgang des Hirngewebes - Sulci sichtbar erweitert Gesunder Mensch B -bildgebendes Verfahren der Nuklearmedizin -Positrone - Emissions-Tomographie Alzheimer-Patient Gyn (Großhirnrinde) F-Fluordesoxyglucose -FDG Radionukleid (Radiopharmakon) zeigt die Durchblutung des Gehirns an Alzheimer-Patienten nehmen FDG auf weniger durchblutete Bereiche...
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funktionieren nicht mehr wird von stoffwechselaktiven Zellen aufgenommen, wie Glucose -Sulci -graue Substanz - Hippocampus Nucl. caudatus PET-Bild Thalamus Putamen -Großhirnrinde schrumpft →→beschädigt Bereiche, die am Denken, Planen u. Erinnern beteiligt sind -im Bereich des Hippocampus ist die Schrumpfung der Großhimrinde sehr ausgeprägt - Ventrikel vergrößern sich - weniger Nervenzellen und Synapsen als bei einem gesundem Gehirn - zwischen Nervenzellen bilden sich Plaques (abnormale Anhäufungen von Protein-Fragmenten Pallidum Corpus callosum Nucl. caudatus Fossa Sylvii Putamen Coincidence Proceming Unit Hypothalamus Image Reconstruction Pallidum Commissura ant. zurück zu führen auf Durchblutung Sinogram/ Listmode Data Funktionsweise PET-Scanner Fissura longitudinalis Infundibulum Fissura longitudinalis Tr. opticus Palaeocortex (Riechrinde) Chiasma opticum `-blaue Farbe →geringe Gehimaktivität -rote Farbe → hohe Gehimaktivitāt Balken Seitenventrikel Capsula interna 3. Ventrikel Claustrum Corpus amygdaloideum Seitenventrikel (Vorderhorn) Capsula interna Sulcus lateralis Capsula externa Claustrum Aufbau PET-Scanner NEURONALE URSACHEN Amyloid-Plaques → unauflösliche Ablagerungen zwischen den Nervenzellen -APP ist das Vorläuferprotein→dieses wird enzymatisch abgebaut / prozessiert -APP wird extrazellulär durch a-Sekretase oder B-Sekretase an verschiedenen Stellen geschnitten Nicht Amyloid-bildend: -a-Sekretase schneidet - führt nicht zur Bildung amyloider Plaques Bildung der Amyloid-Plaques -B-Sekretase schneidet APP in der Membran -AB-Fragment bleibt in Membran erhalten; SAPPß wird in extrazellulären Raum freigegeben - Schnitt der 8-Sekretase folgt →AB-Fragment wird in extrazellulären Raum freigesetzt - setzen sich zusammen zu Oligomeren - Plaques bilden sich im extrazellulär Raum Auswirkungen der Amyloid-Plaques auf folgende Strukturen: Synapsen: - Amyloid-Plaques stört Reizweiterleitung Blutgefäße - Verstopfung Blutgefäße → keine ausreichende versorgung mit Blut Stabilität u. Gesundheit - Zerstörung Cytosklett des Neurons : Bei Alzheimer-Patienten -Beta-Amyloid-Peptidstück wird vermehrt aus dem APP herausgeschnitten →peptit hat höhere Tendenz zu verklumpen →Plaques entstehen => man vermutet, dass die Ansammlung der Plaques an den Calciumkanalen im synaptischen spalt der Neuronen zu Störung des Zellstoffwechsels führt und zum Absterben der Nervenzelle - Behinderung des intrazellulären Stofftransports Schema APP-Spaltung durch Sektasen Nicht Amyloid-bildend ➜a-Sekretase schneidet APP SAPPa y-Sekretase a-Sekretase APP Amyloid-bildend → B-Sekretase schneidet APP NH₂ B-Sekretase AB Fregment SAPPB A-B VK Plaques Oligomere extrazellulär intrazellulär Neurofibrillen (Tau-Proteine) -befinden sich im Inneren der Zelle u. sind für Stabilität u. Nährstoffversorgung da - stabilisieren in den Axonen die Mikrotubuli (Bestandteile Cytosklett) Mikrotubuli transportieren Stoff Versorgung der Synapse Bei Alzheimer Patienten -Tau-Proteine verändern sich chemisch -Tau-Proteine sammeln sich an Nervenzellen an, lagem sich in Fasern → Tau - Fibrillen →Zellen verlieren ihre Form verlieren Funktion u. Zerfallen ... alles auf einem Blick I Erläuterungen zu den Amyloid-Plaques -APP-Proteine um und -APP-Proteine bilden ein geflecht feine „Adern" -APP-Proteine in Neuronen und verbinden sie unden, viele von ihnen i Prozesse der Bildung von Amyloid-Plaques -a-Sekret ase bindet an-Sekret ase und wird abgeschnitten -s APPA bindet sich an - Sekretase und wird zu APP -APP wird geteilt in SAPPB -Rest wird wider rum geteilt zu - Sekretase und A-B -mehrere A-ß fügen sich zu Oligomere zusammen -Oligomere fügen sich zu Plaques zusammen Erläuterungen zu den Neurofibrillen (Tau-Proteine) -Strukturproteine bei atonalen Mikrotubuli -entstehen durch Zersetzung der Mikrotubuli ↓ Stabilität des Atoms + Fortbewegung von Stoffen, Neurotransmitter gesunde Nervenzelle: Tau bindet + stabilisiert Mikrotubuli erkrankte Nervenzelle: -Tau wird instabil, indem sich Phosphatgruppen durch Kinase an sie hängen L. Taubindung löst sich auf L. Mikrotubuli löst sich auf -Es entstehen Eiweißablagerungen und stören die Kommunikation zwischen den Nerven Hypothesen zu den Auswirkungen der Amyloid-Plaques und Neurofibrillen (Tau-Bündel)