Akute Tonsillitisist eine der häufigsten Erkrankungen bei Jugendlichen und...
Gesundheit726 aufrufe·Aktualisiert 24. Juli 2026·14 SeitenAkute Tonsillitis: Symptome, Diagnosen und Komplikationen
Luisa@dieoperationstechnischeassistentin
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Mandelentzündung - Was ist das eigentlich?
Wenn eure Gaumenmandeln (die beiden "Bälle" im Rachen) sich entzünden, spricht man von einer akuten Tonsillitis. Das passiert vor allem bei Kindern und Jugendlichen - nach dem 30. Lebensjahr wird's deutlich seltener.
Der Entzündungsablauf ist wie eine Kettenreaktion: Erst werden Entzündungsmediatoren freigesetzt, dann bilden sich mehr Lymphfollikel. Die Entzündung schädigt die Schleimhaut und es sammelt sich eitriges Sekret an.
Am Ende tritt das Sekret als sogenannte "Stippchen" nach außen - die weißlichen Punkte, die ihr beim Blick in den Spiegel seht. Bei starker Schädigung entstehen Fibrinauflagerungen, die wie graue Beläge aussehen.
Merkhilfe: Stippchen = Eiter tritt aus den Mandeln aus!
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Die drei Stadien der Mandelentzündung
Je nachdem, wie weit die Entzündung fortgeschritten ist, unterscheidet man drei Formen der akuten Tonsillitis. Das ist wichtig für die Diagnose und Behandlung.
Angina catarrhalis ist das mildeste Stadium: Die Mandeln sind rot und geschwollen, aber ohne Eiterbildung. Bei der Angina follicularis seht ihr bereits die typischen weißen Stippchen - das eitrige Sekret tritt aus.
Das schwerste Stadium ist die Angina lacunaris mit grauen Fibrinauflagerungen. Hier ist das Tonsillenepithel bereits stark geschädigt und erodiert.
Eselsbrücke: Catarrhalis = nur Katarrh (Entzündung), Follicularis = Follikel mit Eiter, Lacunaris = Lacunen (Vertiefungen) mit Belägen!
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Erreger - Wer ist schuld an der Misere?
Überraschung: In 90-95% aller Fälle sind Viren die Übeltäter, nicht Bakterien! Rhinoviren, Coronaviren, Adenoviren und das Epstein-Barr-Virus sind die häufigsten Verursacher.
Nur bei 5-10% stecken Bakterien dahinter. Wenn doch, dann sind es meist Streptococcus pyogenes (β-hämolysierende Streptokokken) - die findet man bei fast 30% der bakteriellen Fälle.
Interessant: In etwa der Hälfte aller Fälle lassen sich gar keine pathologischen Erreger nachweisen. Eine Sonderform ist die Angina Plaut-Vincent, verursacht durch Fusobakterien und Spirochäten.
Klausur-Tipp: Viren sind viel häufiger als Bakterien - das wird gerne gefragt!
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Symptome - So fühlt sich eine Tonsillitis an
Eine akute Tonsillitis beginnt innerhalb weniger Stunden mit richtig heftigen Symptomen. Starke Schluckbeschwerden und Halsschmerzen sind die Leitsymptome - oft strahlen sie bis in die Ohren aus.
Dazu kommen hohes Fieber bis 40°C mit Schüttelfrost, ein starkes Krankheitsgefühl und Mundgeruch (Foetor ex ore). Die Sprache wird "kloßig", weil die geschwollenen Mandeln im Weg sind.
Die Halslymphknoten schwellen beidseitig an und schmerzen bei Druck. Bei starker Schwellung kann sogar Atemnot mit Stridor auftreten - dann wird's richtig gefährlich und ihr müsst sofort zum Arzt!
Warnsignal: Atemnot und Stridor sind Notfälle - sofort in die Notaufnahme!
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Diagnose - Wie stellt der Arzt die fest?
Die Inspektion der Tonsillen ist der wichtigste Schritt: Der Arzt schaut nach starker Rötung, Schwellung und eventuellen Stippchen oder Fibrinbelägen. Das sieht man meist schon beim ersten Blick.
Der Rachenabstrich mit anschließender mikrobiologischer Untersuchung zeigt, welche Erreger dahinterstecken. Bei Verdacht auf Streptokokken gibt's auch Schnelltests.
Die Palpation der Lymphknoten am Hals zeigt druckschmerzhafte, geschwollene zervikale Lymphknoten. Im Blut findet man erhöhte Entzündungsparameter und bei Streptokokken-Verdacht bestimmt man den Antistreptolysin-Titer.
Praxis-Tipp: Normal vs. bakteriell vs. viral - lernt die typischen Bilder auswendig!
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Wichtige Differentialdiagnosen
Nicht jede Mandelentzündung ist eine "normale" Tonsillitis. Die Angina Plaut-Vincenti ist eine nekrotisierende Entzündung meist nur einer Mandel, verursacht durch Fusobakterien und Spirochäten.
Das Pfeiffersche Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose) wird durch das Epstein-Barr-Virus ausgelöst. Typisch ist die Symptomtrias: fieberhafte Tonsillitis, zervikale Lymphadenopathie und extreme Müdigkeit.
Besonders wichtig: Ein Tonsillentumor (Oropharynxkarzinom) kann anfangs wie eine Entzündung aussehen. Deshalb sollten chronische oder einseitige "Mandelentzündungen" immer genau abgeklärt werden.
Red Flag: Einseitige, chronische Beschwerden können auf einen Tumor hindeuten!
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Wir dachten schon, du fragst nie...
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Luisa@dieoperationstechnischeassistentin
Akute Tonsillitis ist eine der häufigsten Erkrankungen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Fast jeder von euch hatte schon mal diese schmerzhafte Mandelentzündung, die das Schlucken zur Qual macht.
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Mandelentzündung - Was ist das eigentlich?
Wenn eure Gaumenmandeln (die beiden "Bälle" im Rachen) sich entzünden, spricht man von einer akuten Tonsillitis. Das passiert vor allem bei Kindern und Jugendlichen - nach dem 30. Lebensjahr wird's deutlich seltener.
Der Entzündungsablauf ist wie eine Kettenreaktion: Erst werden Entzündungsmediatoren freigesetzt, dann bilden sich mehr Lymphfollikel. Die Entzündung schädigt die Schleimhaut und es sammelt sich eitriges Sekret an.
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Die drei Stadien der Mandelentzündung
Je nachdem, wie weit die Entzündung fortgeschritten ist, unterscheidet man drei Formen der akuten Tonsillitis. Das ist wichtig für die Diagnose und Behandlung.
Angina catarrhalis ist das mildeste Stadium: Die Mandeln sind rot und geschwollen, aber ohne Eiterbildung. Bei der Angina follicularis seht ihr bereits die typischen weißen Stippchen - das eitrige Sekret tritt aus.
Das schwerste Stadium ist die Angina lacunaris mit grauen Fibrinauflagerungen. Hier ist das Tonsillenepithel bereits stark geschädigt und erodiert.
Eselsbrücke: Catarrhalis = nur Katarrh (Entzündung), Follicularis = Follikel mit Eiter, Lacunaris = Lacunen (Vertiefungen) mit Belägen!
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Erreger - Wer ist schuld an der Misere?
Überraschung: In 90-95% aller Fälle sind Viren die Übeltäter, nicht Bakterien! Rhinoviren, Coronaviren, Adenoviren und das Epstein-Barr-Virus sind die häufigsten Verursacher.
Nur bei 5-10% stecken Bakterien dahinter. Wenn doch, dann sind es meist Streptococcus pyogenes (β-hämolysierende Streptokokken) - die findet man bei fast 30% der bakteriellen Fälle.
Interessant: In etwa der Hälfte aller Fälle lassen sich gar keine pathologischen Erreger nachweisen. Eine Sonderform ist die Angina Plaut-Vincent, verursacht durch Fusobakterien und Spirochäten.
Klausur-Tipp: Viren sind viel häufiger als Bakterien - das wird gerne gefragt!
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Symptome - So fühlt sich eine Tonsillitis an
Eine akute Tonsillitis beginnt innerhalb weniger Stunden mit richtig heftigen Symptomen. Starke Schluckbeschwerden und Halsschmerzen sind die Leitsymptome - oft strahlen sie bis in die Ohren aus.
Dazu kommen hohes Fieber bis 40°C mit Schüttelfrost, ein starkes Krankheitsgefühl und Mundgeruch (Foetor ex ore). Die Sprache wird "kloßig", weil die geschwollenen Mandeln im Weg sind.
Die Halslymphknoten schwellen beidseitig an und schmerzen bei Druck. Bei starker Schwellung kann sogar Atemnot mit Stridor auftreten - dann wird's richtig gefährlich und ihr müsst sofort zum Arzt!
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Diagnose - Wie stellt der Arzt die fest?
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Der Rachenabstrich mit anschließender mikrobiologischer Untersuchung zeigt, welche Erreger dahinterstecken. Bei Verdacht auf Streptokokken gibt's auch Schnelltests.
Die Palpation der Lymphknoten am Hals zeigt druckschmerzhafte, geschwollene zervikale Lymphknoten. Im Blut findet man erhöhte Entzündungsparameter und bei Streptokokken-Verdacht bestimmt man den Antistreptolysin-Titer.
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Nicht jede Mandelentzündung ist eine "normale" Tonsillitis. Die Angina Plaut-Vincenti ist eine nekrotisierende Entzündung meist nur einer Mandel, verursacht durch Fusobakterien und Spirochäten.
Das Pfeiffersche Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose) wird durch das Epstein-Barr-Virus ausgelöst. Typisch ist die Symptomtrias: fieberhafte Tonsillitis, zervikale Lymphadenopathie und extreme Müdigkeit.
Besonders wichtig: Ein Tonsillentumor (Oropharynxkarzinom) kann anfangs wie eine Entzündung aussehen. Deshalb sollten chronische oder einseitige "Mandelentzündungen" immer genau abgeklärt werden.
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