Insulin - Der Grundstein

Insulin fungiert als der entscheidende Schlüssel für deine Körperzellen. Nachdem der Dünndarm Kohlenhydrate aus deiner Nahrung in Traubenzucker aufgespalten hat, gelangt dieser ins Blut und muss dann in die Zellen transportiert werden.

Das Hormon dockt an Insulinrezeptoren auf der Zelloberfläche an und öffnet quasi die Türen für den Zucker. Ohne diesen Mechanismus würde der Zucker im Blut bleiben und der Blutzuckerspiegel gefährlich ansteigen - genau das passiert bei Typ-2-Diabetes.

Besonders interessant: Dein Gehirn braucht gar kein Insulin! Die Hirnzellen können Glukose völlig eigenständig aufnehmen. Der Rest deines Körpers - Muskeln, Leber, Nieren und Fettgewebe - ist jedoch komplett auf Insulin angewiesen.

Gut zu wissen: Bei vollständigem Insulinmangel kann eine lebensgefährliche Übersäuerung des Blutes entstehen - die sogenannte Ketoazidose.

Schnell wirkende Insuline - Dein Mahlzeiten-Partner

Diese Insulintypen sind die Sprinter unter den Medikamenten! Schnell wirkende Insuline decken deinen Insulinbedarf zu den Mahlzeiten ab - das nennt man auch Bolus. Sie können auch kurzfristig zu hohe Blutzuckerwerte korrigieren.

Die Wirkung startet bereits nach 10-15 Minuten, bei Turbo-Insulin sogar schon nach 5 Minuten. Nach etwa einer Stunde erreichen sie ihre maximale Power und wirken insgesamt rund 3 Stunden lang.

Humaninsulin verhält sich etwas anders: Es braucht 2-3 Stunden bis zum Höhepunkt, wirkt dafür aber bis zu 8 Stunden. Die meisten Insuline haben eine Konzentration von U100 - das bedeutet 100 Einheiten pro Milliliter.

Merktipp: Je schneller das Insulin wirkt, desto kürzer hält die Wirkung an - perfekt für Mahlzeiten!

Lang wirkende Insuline und Mischinsuline

Basalinsuline oder lang wirkende Insuline sind deine 24/7-Helfer. Sie decken den Grundbedarf deines Körpers ab, unabhängig von den Mahlzeiten. Du spritzt sie ein- oder zweimal täglich und sie ahmen die natürliche Aktivität deiner Bauchspeicheldrüse nach.

Diese Insuline haben eine flache Wirkungskurve ohne ausgeprägtes Maximum. Sie wirken 16-24 Stunden, manche sogar bis zu 48 Stunden lang. So bleiben deine Zuckerwerte auch nachts stabil.

Mischinsuline kombinieren das Beste aus beiden Welten: Sie enthalten kurz- und langwirksames Insulin in verschiedenen Verhältnissen (zum Beispiel 30/70). Sie eignen sich perfekt für Menschen mit regelmäßigem Tagesablauf und festen Essgewohnheiten.

Wichtig: Mischinsuline kommen hauptsächlich bei der konventionellen Therapie zum Einsatz.

Insulintherapie bei Typ-1-Diabetes

Bei Typ-1-Diabetes hast du zwei Hauptoptionen: Die ICT (Intensivierte konventionelle Therapie) ist wie ein flexibles Baukastensystem. Du spritzt 1-2x täglich Langzeitinsulin für den Grundbedarf und vor jeder Mahlzeit kurz wirkendes Insulin.

Das Geniale an der ICT: Du berechnest die Insulindosis selbstständig und passt sie an deinen tatsächlichen Bedarf an. Das ermöglicht dir ein weitgehend normales Leben! Du musst allerdings den Kohlenhydrat-Gehalt deines Essens richtig einschätzen können.

Die CSII (Insulinpumpen-Therapie) ist die High-Tech-Lösung: Ein kleines Gerät am Körper gibt kontinuierlich Insulin ab. Per Knopfdruck kannst du zu den Mahlzeiten zusätzlich Insulin freisetzen.

Kostenübernahme: Krankenkassen zahlen Insulinpumpen nur in Ausnahmefällen - außer bei Kindern mit Typ-1-Diabetes.

Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes

Für Typ-2-Diabetes gibt es einfachere Therapieschemata. Die konventionelle Therapie (CT) funktioniert mit festen Regeln: Morgens und abends spritzt du eine festgelegte Dosis Mischinsulin - oft kombiniert mit blutzuckersenkenden Tabletten.

Der Haken: Du musst über den Tag entsprechende Kohlenhydratmengen essen, manchmal sogar Zwischenmahlzeiten. Die Therapie bestimmt also deinen Essensplan!

Die BOT (Basal unterstützte orale Therapie) ergänzt deine Tabletten um eine abendliche Insulin-Spritze. So bleiben die Nüchternwerte am Morgen im grünen Bereich.

Bei der SIT (Supplementäre Insulintherapie) spritzt du zu den Hauptmahlzeiten kleine Dosen Analoginsulin - ideal, wenn du hauptsächlich nach dem Essen erhöhte Werte hast.

Tipp: BOT und SIT sind sanfte Einstiege in die Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes.

Insulin richtig spritzen - So geht's!

Das richtige Spritzen ist gar nicht kompliziert, wenn du die Schritte kennst! Zuerst setzt du eine neue Insulinpatrone ein und schraubst den Patronenhalter fest. Bei manchen Pens musst du vorher die Gewindestange zurückdrehen.

NPH- oder Mischinsulin (das milchig-trübe) musst du vor dem Spritzen gut mischen. Schwenke den Pen 20-mal mit großen Armbewegungen auf und ab - aber schüttle ihn niemals! Das könnte dem Insulin schaden und Luftblasen bilden.

Nach dem Aufsetzen der Nadel kommt der wichtige Entlüftungsschritt: Halte den Pen senkrecht mit der Nadel nach oben und gib 2 Einheiten in die Luft ab. Tritt Insulin an der Nadelspitze aus? Perfekt! Wenn nicht, wiederhole den Vorgang.

Zum Schluss stellst du die benötigte Insulindosis ein. Bei den meisten Pens kannst du durch Zurückdrehen korrigieren - außer bei halbautomatischen Pens mit seitlichem Schieber.

Profi-Tipp: Das Rollen des Pens zwischen den Händen reicht für eine richtige Durchmischung nicht aus!