Deutsch

https://content.knowunity.de/CONTENT/uPHmNcYwWQWcSeWYEHMT.pdf

Krankenversicherung und Pflegeversicherung

hallo :) 
Dies ist eine Präsentation zum Thema Krankenversicherung und Pflegeversicherung, die im Zusammenhang mit dem Zusatzkurs Sozialwissenschaften (Gesamtschule Q2) entstanden ist. 

Präsentation/Referat

Jill 

Deutschland

Gymnasium

Realschule

Gesundheit

Sozialkunde/Politik

Präsentation Krankenversicherung und Pflegeversicherung

Kranken- & Pflegeversicherung Inhalt Krankenversicherung Allgemein gesetzlich Leistungen stabilisieren privat Pflegeversicherung Allgemein Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung, Freiwillig Versicherte, Privat Versicherte Leistungen Pflegegrade Kriterien der Pflegegrade SPD & Grünen und Krankenkassenwesen Quellen and & Krankenversicherung - the , Krankenversicherung Allgemein 1883: unter Reichskanzler Bismarck wurde Krankenversicherung als erste Sozialversicherung eingeführt medizinische Leistungen und Kosten zur Gesundheitsvorsorge durch Beiträge von Arbeitnehmer & Arbeitgeber finanziert > 14,6% insgesamt, beide Zahlen 7,3% des monatlichen Bruttoeinkommens wenn Krankenkassen mit Geld nicht auskommen, dürfen Zusatzbeiträge von Versicherten Arbeitnehmern erheben > Arbeitnehmer können Zusatzbetrag zahlen Krankenversicherung gesetzlich Arbeitnehmer mit Einkommen unterhalb Versicherungspflichtgrenze pflichtversichert (54.400€ Brutto 2019) gleiche gilt für Arbeitslose, Sozialhilfeempfänger, Rentner, Studierende etc. Solidarprinzip: > Arbeitnehmer mit höherem Einkommen = höhere Beiträge > Arbeitnehmer niedrigeres Einkommen = niedrigere Beiträge Kinder, Arbeitslose Ehepartner kostenfrei mitversichert Alle Versicherten erhalten nötige medizinische Leistungen, unabhängig von Höhe der Beiträge Krankenversicherung Leistungen Gesundheitliche Präventionen (gesundheitliche Vorsorge): > Sportkurse, Kurse zur gesunder Ernährung, kostenfreie Untersuchungen im Kindes- & Jugendalter, Früherkennungsuntersuchungen Unterstützung von Unternehmen bei betrieblicher Gesundheitsförderung Finanzielle Absicherung: > bei langwieriger Krankheit bekommt Arbeitnehmer den Lohn vom Arbeitgeber weiter gezahlt, danach Krankengeld von Krankenkasse Sozialversichert bei Krankheit: > trotz Krankengeld endet sozialer Schutz nicht > wie Arbeitnehmer zahlt auch Krankengeldbezieher Anteil an Beiträgen zur Arbeitslosen- - & Rentenversicherung Was die gesetzliche Krankenversicherung bezahlt Leistungen im Jahr 2020 in Milliarden Euro, Zahlen gerundet 7,36 5,08 Behandlungs- Sonstiges pflege und Häusliche 3,10 Krankenpflege Vorsorge- und Rehabilitation 43,99 43,29 1,54 9,30 Hilfsmittel Ärztliche Arzneimittel Schwanger- Behandlung schaft/ 8,89 Heilmittel Mutter- schaft insgesamt 11,66 Zahnärztliche 248,88 Behandlung (ohne 7,12 Zahnersatz) Fahrtkosten 81,55 3,31 Zahnersatz 15,96 Krankenhausbehandlung 2,42 Früherkennungs- maßnahmen Krankengeld 2,26 Dialyse 2,06 Schutzimpfungen Quelle: GKV-Spitzenverband 2021, Amtliche Statistik KJ 1 Krankenversicherung gesetzlich - stabilisieren Bundesregierung Reformen um Finanzierung zu sichern > Leistungen gekürzt/gestrichen seit 2009 Gesundheitsfonds > Beiträge der Arbeitgeber & Arbeitnehmer > Beitragseinsätze einheitlich, legal welche Krankenkasse > aus Fonds erhalten Krankenkassen Pauschalen Betrag, ergänzende Zu-, Abschläge, je nach Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen richten 1. Januar. 2019: Versicherungsentlastungsgesetz > Arbeitnehmer entlasten, wird erhobene Zusatzbeitrag zu gleichen Teilen von Arbeitgeber & Arbeitnehmer gezahlt Krankenversicherung privat nach 1. Jahr gesetzlicher Versicherung Wahl zwischen gesetzlich & privat, ABER NUR wenn Einkommen Versicherungsplfichtgrenze übersteigt, Selbständig oder Beamter 2017: 9 Mio. Menschen privat versichert] über Prämien/Beiträge finanziert vom individuellen Krankheitsrisiko, Alter, Geschlecht & gewählten Umfang des Versicherungsschutzes ist Höhe von Prämien abhängig die vollen Leistungskatalog finanzieren erhalten jede Gesundheitsleistung Aquivalenzprinzip: > jeder zahlt für sich selbst nach persönlichem Risiko & Bedürfnissen > Prämien niedriger, je jünger & gesünder man ist Krankenversicherung privat Nachteile: > Familienmitglieder nicht automatisch mitversichert > Arzt- & Krankenkosten vom Patient selbst beglichen und von Kasse zurückfordern > für Prämien gilt NICHT, dass Leistungen vertraglich festgelegt sind > Versicherten reagieren mit Beitragserhöhungen, wenn Kosten steigen Pflegeversicherung Pflegeversicherung Allgemein am 1. .Januar. 1995 eingeführt Versicherungspflicht für gesetzlich & privat Krankenversicherte gesetzlich krankenversichert = soziale Pflegeversicherung privat krankenversichert = private Pflegeversicherung eigene Entscheidung wie & wo gepflegt Ziel: pflegebedürftigen Menschen selbstbestimmendes Leben ermöglichen Möglichkeit zur Zusatzversicherung/Eigenvorsorge Pflegeversicherung Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung, Freiwillig Versicherte, Privat Versicherte Versicherte der Freiwillig Versicherte Privat Versicherte Gesetzlichen trotzdem Pflicht, ABER private Pflege- Krankenversicherung können befreien Pflichtversicherung gesetzliche lassen, WENN (PPV) abschließen Versicherung = soziale innerhalb der ersten 3 Leistungen zur Pflegeversicherung Monate gewünschte sozialen Versicherungsart kein gesonderter Pflegeversicherung angegeben Antrag gleich Nachweis für Arbeiter, Angestellte, anstatt Sachleistung entsprechende Studierende & Rentner dann Kostenerstattung Pflegeversicherung Pflegeversicherung Leistungen Pflege zu Hause (ambulante Pflege) > Pflegegeld für Angehörige oder pflegende Person ODER > Sachleistungen, Unterstützung bei Alltagsdingen ODER > Kombinationsleistung: Pflege- & Sachleistungen Tages- & Nachtpflege Pflege im Heim Alternative Wohnformen Pflegeunterstützungsgeld Pflegeversicherung Leistungen Soziale Absicherung der Pflegeperson Pflegekurse für Angehörige Pflegehilfsmittel Zuschüsse zur Wohnungsanpassung > für Höhe der Leistungen ist entscheidend wie selbstständig ein Mensch im Alltag noch ist Pflegeversicherung Pflegegrade (ab 2017) noracentombr Die Pflegegrade 1 - 5 - Welcher Pflegegrad bei welcher Einschränkung - eine Übersicht 1 2 3 4 5 Schwerste Beeinträchtigung der Geringe Erhebliche Schwere Schwerste Selbstständigkeit mit Beeinträchtigung der Beeinträchtigung der Beeinträchtigung der Beeinträchtigung der besonderen Selbstständigkeit Selbstständigkeit. Selbstständigkeit. Selbstständigkeit. Anforderungen an die pflegerische Versorgung Pflegeversicherung Kriterien der Pflegegerade noracent MMH Gewichtung der Kriterien Was wird bei der Bewertung der Pflegegrade wie berücksichtigt? 1 Selbstversorgung 40 % 2 Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Belastungen 20% 3 Kognitive und kommunikative Fähigkeiten 15% 4 Mobilität 10% 5 Kognitive und kommunikative Fähigkeiten 7,5 % 6 Verhaltensweisen und psychische Problemlagen 7,5 % Quelle: 15 SGB XI Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit,Begutachtungsinstrumer