ADHS - Grundlagen

ADHS ist eine Verhaltensstörung und keine Krankheit. Sie zeichnet sich durch von der Norm abweichendes Verhalten aus, das das Erleben und Handeln einer Person über einen längeren Zeitraum prägt.

Die Störung ist im ICD-10 der Weltgesundheitsorganisation (WHO) klassifiziert. Diese internationale Klassifikation dient zur Einordnung von Krankheiten und Störungen und ist weltweit anerkannt.

💡 ADHS ist genetisch bedingt und äußert sich als funktionelle Entwicklungsstörung des Gehirns mit beeinträchtigter Signalübertragung.

Diagnosekriterien

Für eine ADHS-Diagnose müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein:

• Die Symptome müssen mindestens 6 Monate bestehen
• Sie müssen in mindestens zwei von drei Lebensbereichen (Familie, Schule, Freizeit) auftreten
• Die Störung beginnt typischerweise vor dem 6. Lebensjahr

Die Diagnose ist besonders im frühen Kindesalter schwierig, da die Symptome leicht mit entwicklungsbedingter, natürlicher Unruhe verwechselt werden können.

Eine verminderte Produktion des Botenstoffs Dopamin und erbliche Faktoren spielen bei der Entstehung eine wichtige Rolle.

Die drei Kernsymptome

ADHS manifestiert sich durch drei Hauptsymptome, die mindestens sechs Monate bestehen müssen:

1. Unaufmerksamkeit: Betroffene sind unaufmerksam gegenüber Details, machen Sorgfaltsfehler und scheinen oft nicht zuzuhören. Sie haben Schwierigkeiten, Erklärungen zu folgen, verlieren häufig Gegenstände und lassen sich leicht ablenken.

2. Hyperaktivität: Übermäßige motorische Aktivität zeigt sich durch ständiges Fuchteln mit Händen und Füßen, Verlassen des Sitzplatzes und übermäßige Lautstärke beim Spielen. Diese Verhaltensweisen lassen sich kaum durch Verbote oder Regeln beeinflussen.

3. Impulsivität: Betroffene platzen mit Antworten heraus, können nicht warten, unterbrechen andere und reden übermäßig viel.

💡 Die Symptome variieren je nach Alter und individueller Ausprägung. Nicht jeder Betroffene zeigt alle Symptome gleich stark!

ADHS in verschiedenen Lebensphasen

Bei Kindern ist ADHS schwer zu diagnostizieren. Typisch sind ein extremes Gerechtigkeitsempfinden und weniger vorausschauendes Denken.

Jugendliche mit ADHS zeigen oft Unaufmerksamkeit, eine "kein Bock"-Mentalität und verweigern Leistungen. Sie entwickeln häufig eine aggressive Anti-Haltung und durchleben eine deutlich ausgeprägtere Pubertät.

Bei Erwachsenen bleibt ADHS in etwa 40% der Fälle bestehen. Die Symptome verändern sich zu Schusseligkeit, Vergesslichkeit, unüberlegten Handlungen und impulsivem Verhalten.

Im Gegensatz dazu zeigt sich ADS (ohne Hyperaktivität) durch Verträumtheit, Schüchternheit, Ängstlichkeit und hohe Sensibilität. Betroffene wirken nicht aufgedreht.

Unterstützung im Alltag

In der Familie, Schule und Freizeit können verschiedene Hilfestellungen eingesetzt werden:

• Ein Belohnungssystem $Token-System$ als sekundärer Verstärker, bei dem Tokens (Murmeln, Chips, Punkte) für erwünschtes Verhalten gesammelt werden
• Ein geregelter Tagesablauf mit festen Abläufen und Ritualen
• Das Führen eines Tagebuchs zur Selbstreflexion

Präventionsmaßnahmen umfassen sportliche Aktivitäten, die zu besserer Aufmerksamkeit führen, und gute Rahmenbedingungen wie einen leeren Schreibtisch und eine ruhige Umgebung. Besonders wichtig ist ein sicheres, liebevolles Umfeld.

💡 Eine klare Struktur und feste Regeln geben Kindern mit ADHS Sicherheit und helfen ihnen, ihren Alltag besser zu bewältigen.

Förderung in der Schule

In der Schule können verschiedene Ansätze helfen:

• Sitzplatzwahl: Das Kind sollte nahe beim Lehrer sitzen, um Ablenkungen zu vermeiden. Ein Einzeltisch mit direktem Blick zur Tafel fördert die Konzentration.

• Strukturierung: Klare Strukturen und vorhersehbare Abläufe geben Sicherheit. Regelmäßige Bewegungspausen helfen, überschüssige Energie abzubauen.

• Multisensorisches Lernen: Das Einbeziehen aller Sinne, beispielsweise mit Montessori-Materialien, unterstützt den Lernprozess.

Bei der Inklusion geht es darum, jeden Menschen als selbstverständliches Mitglied der Gemeinschaft anzuerkennen und die Diversität in Bildung und Erziehung wertzuschätzen. Im Gegensatz dazu beschreibt Integration die Einbeziehung besonderer Eigenschaften und Verhaltensweisen in das bestehende Bildungssystem.

Therapie und Behandlung

Die Behandlung von ADHS umfasst verschiedene Therapieansätze:

• Familientherapie zur Aufklärung über die Störung und Unterstützung der Erziehungsarbeit
• Psychotherapie für den Umgang mit Symptomen
• Ergotherapie zur Verbesserung der Handlungsfähigkeit
• Sport als wichtiger Ausgleich

Lerntheoretisch kann das Lernen am Modell hilfreich sein: Kinder erlernen Verhaltensweisen durch Beobachtung und Nachahmung von Vorbildern wie Erziehern oder Lehrern. Wichtig ist dabei die emotionale Beziehung zwischen Kind und Vorbild.

💡 Die wirksamsten Behandlungsansätze kombinieren verschiedene Therapieformen und beziehen das gesamte Umfeld des Kindes mit ein.

Medikamentöse Behandlung

Medikamente werden bei ADHS eingesetzt, um nicht-medikamentöse Therapien zu ermöglichen und soziale Ausgrenzung zu vermeiden. Wichtig zu wissen:

• Sie heilen nicht, sondern unterdrücken zeitweise die Symptome
• Sie müssen dauerhaft eingenommen werden
• Ein bekanntes Beispiel ist Ritalin, das etwa 4 Stunden wirkt

Ritalin unterliegt einer strengen Verschreibungspflicht und bewirkt eine längere Wirkung der Botenstoffe im Gehirn. Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit und Bauchschmerzen.

Die Unterstützung der Erziehungsarbeit der Familie ist entscheidend und umfasst die Beachtung der Bedürfnisse des Kindes, gute Kommunikation, eine angstfreie Erziehung und die Stärkung des Selbstbewusstseins. Wichtig sind auch klare Regeln und Rituale sowie die Einbindung der Familie in soziale Netzwerke.