Mündliche Prüfung Atemwege – 30.06.2025 | Lernhilfe und Checkliste

Anatomie der Atemwege

Struktur und Gasaustausch

Das Atmungssystem sichert das Überleben durch den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid.

• Obere Atemwege: Nase, Nasennebenhöhlen und Rachen erwärmen und reinigen die Atemluft.
• Untere Atemwege: Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien und die Alveolen (Lungenbläschen).
• Alveolen: Hier findet der lebenswichtige Gasaustausch über Diffusion statt.

💡 Tipp: Der Kehldeckel (Epiglottis) ist die Weiche unseres Körpers – er schließt sich beim Schlucken, damit kein Essen in die Luftröhre rutscht.

Atembeobachtung

Atemfrequenz und Abweichungen

Die Beobachtung der Atmung liefert wichtige Hinweise auf den Gesundheitszustand eines Patienten.

• Eupnoe: Normale Atmung bei Erwachsenen mit 12–18 Atemzügen pro Minute.
• Bradypnoe & Tachypnoe: Verlangsamte Atmung ($< 12$/Min) oder beschleunigte Atmung ($> 18$/Min).
• Dyspnoe: Subjektive Atemnot, oft begleitet von Ringen nach Luft oder Angst.

Atemgeräusche und Gerüche

• Stridor: Pfeifendes Atemgeräusch durch verengte Atemwege.
• Atemgeruch: Süßlicher Geruch deutet auf ein Diabetisches Koma hin.

💡 Tipp: Schnappatmung ist keine ausreichende Belüftung, sondern ein Alarmzeichen für einen drohenden Herz-Kreislauf-Stillstand.

Dyspnoe

Ursachen der Atemnot

Atemnot entsteht bei Sauerstoffmangel oder zu viel Kohlendioxid im Blut.

• Lungenbezogen: Häufig ausgelöst durch COPD, Asthma bronchiale oder eine Lungenembolie.
• Herzbezogen: Tritt bei Herzinsuffizienz oder einem akuten Herzinfarkt auf.

Symptome und Schweregrade

• Zyanose: Bläuliche Verfärbung von Haut und Schleimhäuten (v. a. Lippen und Fingernägel).
• Ruhedyspnoe: Schwere Atemnot (Grad 3 nach ATS), die bereits ohne körperliche Anstrengung auftritt.

💡 Tipp: Bei Säuglingen erkennst du Atemnot sofort am synchronen Mitbewegen der Nasenflügel.

Pneumonie und Prophylaxe

Risikofaktoren und Prophylaxe

Eine Pneumonie ist eine akute oder chronische Entzündung des Lungengewebes.

• LISA-Prinzip: Lungenbelüftung optimieren, Infektionen vermeiden, Sekret lösen, Aspiration verhindern.
• Symptome: Hohes Fieber, Schüttelfrost und Husten mit grün-gelblichem Sputum.

Pflegerische Maßnahmen

• Lungenbelüftung: Atemübungen wie die Lippenbremse oder Mobilisation.
• Sekretlösung: Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um zähen Schleim zu verflüssigen.

💡 Tipp: Schmerzen führen oft zur Schonatmung, was die Lungenbelüftung verschlechtert und das Pneumonierisiko massiv erhöht.

COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

AHA-Symptome und Stadien

COPD ist eine fortschreitende, chronische Verengung und Entzündung der Atemwege.

• AHA-Symptome: Typische Dreierkombination aus Auswurf, Husten und Atemnot.
• GOLD-Stadien: Einteilung des Schweregrads (1 bis 4) anhand der Einsekundenkapazität ($FEV_1$).

Verhalten im Notfall

• Lippenbremse: Atemtechnik zur Stabilisierung der Atemwege bei akuter Atemnot.
• Kutscher-Sitz: Atemerleichternde Sitzposition zur Entlastung der Atemhilfsmuskulatur.

💡 Tipp: Hauptursache für COPD ist das aktive oder passive Rauchen, welches die Flimmerhärchen der Atemwege dauerhaft schädigt.

Asthma bronchiale & Sauerstoffsättigung

Asthma und Diagnostik

Chronisch-entzündliche Erkrankung mit überempfindlichen Bronchien und anfallsartiger Verengung.

• Symptome: Anfallsartige Dyspnoe, exspiratorischer Stridor (pfeifendes Ausatmen) und Engegefühl.
• Diagnostik: Lungenfunktionstest mittels Peak-Flow-Messung und Allergietests.

Sauerstoffsättigung ($SpO_2$)

• Normalwert: Liegt beim gesunden Menschen zwischen 95 % und 100 %.
• Kritischer Wert: Werte unter 90 % erfordern eine sofortige ärztliche Abklärung.

💡 Tipp: Asthma-Symptome sind im Gegensatz zu COPD-Symptomen meistens reversibel (umkehrbar).

VATI-Lagerung & Trajekt-Modell

Die VATI-Lagerungen

Spezielle Positionierungen zur gezielten Belüftung verschiedener Lungenareale.

• V-Lagerung: Belüftet die unteren Lungenabschnitte (Kissen-Spitze am Steißbein).
• A-Lagerung: Belüftet die oberen Lungenabschnitte (Kissen-Spitze an den Schulterblättern).
• T- und I-Lagerung: Belüften die mittleren (T) bzw. alle (I) Lungenbereiche optimal.

Trajekt-Modell (Corbin & Strauss)

• Chronischer Verlauf: Beschreibt Phasen von der Vorphase über die stabile Phase bis zur Sterbephase.

💡 Tipp: Nutze die I-Lagerung bei bettlägerigen Patienten, um den gesamten Brustkorb maximal zu dehnen.