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31.10.2021
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Beobachtung der Haut und Hautanhangsgebilde Gesunde Haut rosig bis leicht gebräunt, glatt, intakt, elastischer Hautturgor, fühlt sich warm an Erhöhter Hautturgor Haut ist gespannt, darunter liegendes Gewebe geschwollen Ursache: Ödeme, Entzündungen, Insektenstiche, Hämatome Veränderung des Hautturgors Stauungsödeme An der tiefsten Körperstelle (Unterschenkel und bei Bettlägerigen im Kreuzbeinbereich) Ursache: Herzerkrankungen BEOBACHTUNGSKRITERIEN Hautfarbe Hauttemperatur Hautoberfläche Renale Ödeme Zuerst im Gesicht und an Augenlidern sichtbar Ursache: Nierenerkrankungen Hautgeruch Hautturgor Hautfeuchtigkeit Schleimhäute Hautanhangsgebilde Herabgesetzter Hautturgor Haut kann in Falten gehoben werden, die sich nur langsam zurückbildet Ursache: Exsikkose/ Dehydration, vermehrter Flüssigkeitsverlust (z. B. Diarrhoe, Fieber, Emesis) Sonstige Ödeme bei schwerer Lebererkrankung, Eiweißmangel, gestauten Venen Anasarka Ödeme am ganzen Körper Veränderung der Hautfarbe Rötung Hitzegefühl, Erregung, schwere körperliche Arbeit, Fieber, Hautasusschlag, Entzündungen Blässe Schreck, Angst, Anämie (Blutarmut), Hypotonie (niedriger Blutdruck), Schock, Durchblutungsstörungen, bestimmte Nierenerkrankungen, Tumorerkrankungen (oft grau-blass) Zyanose zeigt sich zuerst an Lippen und Fingernägeln, Sauerstoffmangel durch Herz- und/oder Lungenerkrankungen Ikterus Gallen- oder Lebererkrankungen (z.B. Hepatitis), Bluterkrankungen (die mit einem vermehrten Zerfall der Erythrozyten) einhergehen, z.B. hämolytische Anämie) Marmorierungen Blass-graue oder blass-blaue Marmorierungen - Hinweis auf eine unzureichende Kreislaufsituation, sterbende Menschen kurz vor dem Tod, Gefäßverschlüsse an Extremitäten Pigmentveränderungen Blau-schwarz (z.B. Melanom), blass aussehende Hautbezirke Veränderung der Hauttemperatur/ Hautfeuchtigkeit Überwärmte Haut verstärke Durchblutung Ursache: körperliche Anstrengung, Fieber, Hyperthyreose, Entzündungen (betroffene Hautstellen zusätzlich gerötet, geschwollen und schmerzhaft) Kalte Haut verminderte Durchblutung Ursache: Unterkühlung, Kreislaufschwäche, Durchblutungsstörungen Veränderung der Hautoberfläche Geschwüre - Karbunkel Wunden und - Hämatome Narben - Petechien - Kratzspuren - Schuppen - Ausschläge - Furunkel Kleinperliger, kalter und klebriger Schweiß deutet auf Feuchte Haut Vermehrte Schweißsekretion, großperlig/ warmer Schweiß Ursache: schwere körperliche Arbeit, starke Hitze, Fieber ein Kreislaufversagen hin! Trockene Haut Im Alter physiologisch, da die Talg- und Schweißdrüsen weniger produzieren Veränderung der Schleimhäute Entzündungen Schleimhaut ist gerötet oder belegt, juckt und kann schmerzhafte Bläschen aufweisen Ursache: Zahnfleischentzündungen, Mundschleimhautentzündungen Schädigungen Ulzerationen oder Erosionen Ursache: Druckstellen bei schlecht...
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sitzenden Veränderung des Hautgeruchs Zahnprothesen, scharfe Kanten an den Zähnen Urin Aceton Faulig stinkend - Gangrän Leberartig -Nierenversagen - Diabetisches Koma Aphten - Borken Ursache: exsikkierte Klienten, Blutungen - Eiterungen, - tumoröser Gewebszerfall - Leberkoma fehlende orale Nahrungsaufnahme, unzureichende Mundhygiene Veränderung der Hautanhangsgebilde Haarausfall Ursache: im Alter physiologisch bedingt, Medikamente, Eiweißmangel, Hyperthyreose Brüchige Nägel Ursache: Vitaminmangel, Störungen der Schilddrüsenfunktion Uhrglasnägel Besonders stark gewölbt und zyanotisch Ursache: Chronische Lungen- oder Herzerkrankung Eingewachsene Nägel Verdickte, trübe, mit Längsrillen durchsetzte Nägel Ursache: weisen auf eine Pilzinfektion hin Glossar Veränderung der Hautfarbe Anämie Hypotonie Zyanose Ikterus Hepatitis Melanom Hautkrebs Blutarmut niedriger Blutdruck Blaufärbung der Haut Gelbfärbung der Haut Leberentzündung Veränderung des Hautturgors Hautturgor Ödem Hämatom Renal Exsikkose Dehydration Veränderung der Hauttemperatur/ Hautfeuchtigkeit Hyperthyreose Spannungszustand der Haut Geschwulst/ Schwellung (Wasseransammlung im Gewebe) Bluterguss die niere betreffend Austrocknung des Körpers Körper verliert mehr Flüssigkeit und/oder Elektrolyte als er aufnimmt Schildrüsenüber funktion Veränderung der Hautoberfläche Ulzeration Erosion Borken Aphten Furunkel eitrige Haarbalgentzündung (einzelne Haarwurzel) Karbunkel eitrige Haarbalgenentzündung (mehrere Haarwurzeln) Petechien Vielzahl von stecknadelgroßen Blutungen Veränderung der Schleimhäute Geschwürbildung Gewebeschaden an der Oberfläche der Haut und der Schleimhäute krustige Beläge schmerzhafte Schleimhautveränderungen