Das Pflegemodell nach Dorothea Orem

Das Pflegemodell nach Dorothea Orem ist in drei zentrale Teiltheorien gegliedert, die zusammen ein vollständiges Pflegekonzept bilden. Diese Teiltheorien ergänzen sich gegenseitig und bauen logisch aufeinander auf.

Die drei Säulen sind die Theorie der Selbstpflege, die Theorie des Selbstpflegedefizits und die Theorie der Pflegesysteme. Gemeinsam bilden sie ein Rahmenwerk, das dir hilft zu verstehen, wann und wie Menschen Unterstützung bei ihrer Selbstpflege benötigen.

💡 Das Orem-Modell ist besonders praxisnah, da es dir konkret zeigt, wie du einschätzen kannst, welchen Pflegebedarf ein Mensch hat und welche Unterstützung angemessen ist.

Die Theorie der Selbstpflege

Selbstpflege umfasst alle bewussten und gezielten Handlungen, die Menschen für sich selbst oder durch andere durchführen, um Leben, Gesundheit, Wohlbefinden und Entwicklung zu fördern. Diese Fähigkeit ist keine Selbstverständlichkeit, sondern erfordert bestimmte Kompetenzen.

Zur Selbstpflegekompetenz nach Orem gehören grundlegende Fähigkeiten wie Aufmerksamkeit, Körperbewusstsein und Wissenserwerb. Auch logisches Denken, Motivation, Entscheidungsfähigkeit, praktische Fertigkeiten und die Integration dieser Handlungen in den Alltag sind entscheidend.

Fehlt eine dieser Kompetenzen, kann die Person ihre Selbstpflege möglicherweise nicht vollständig umsetzen. Du erkennst hier, dass Selbstpflege mehr ist als nur körperliche Handlungen – sie umfasst auch kognitive und motivationale Aspekte.

🔑 Die Selbstpflegekompetenz bildet das Fundament des Orem-Modells und ist der Ausgangspunkt für die Beurteilung des Pflegebedarfs einer Person.

Selbstpflegeerfordernisse

Die Selbstpflegeerfordernisse definieren den Umfang der notwendigen Selbstpflege. Sie stellen konkrete Zielsetzungen dar, die für ein gesundes Leben erfüllt werden müssen. Die allgemeinen Erfordernisse bilden dabei die Grundbedürfnisse jedes Menschen.

Zu den allgemeinen Erfordernissen zählen lebenswichtige Funktionen wie Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme, Körperpflege und Sauerstoffversorgung. Ebenso wichtig sind die Aufrechterhaltung der Ausscheidung und ein gesundes Gleichgewicht zwischen Aktivität und Ruhe. Auch die Vermeidung von Gefahren, ein ausgewogenes Verhältnis zwischen sozialer Interaktion und Alleinsein sowie die Förderung der Normalität gehören dazu.

Diese Erfordernisse muss jeder Mensch erfüllen, um gesund zu bleiben – unabhängig von Alter, Geschlecht oder Gesundheitszustand. Wenn du das Pflegemodell Orem anwendest, bewertest du zunächst, inwieweit eine Person diese Grundbedürfnisse selbstständig erfüllen kann.

💡 Bei der Pflegeplanung sind die allgemeinen Selbstpflegeerfordernisse besonders wichtig, da sie universell sind und den grundlegenden Bedarf jedes Menschen darstellen.

Gesundheits- und entwicklungsbedingte Erfordernisse

Zusätzlich zu den allgemeinen Selbstpflegeerfordernissen gibt es gesundheitsbedingte Erfordernisse, die bei Krankheit oder Einschränkungen entstehen. Dazu gehört die Überwachung von Symptomen und Behandlungseffekten sowie die angemessene Inanspruchnahme medizinischer Hilfe.

Auch die korrekte Durchführung ärztlich verordneter Maßnahmen – sei es zur Diagnose, Therapie oder Rehabilitation – fällt in diese Kategorie. Diese Erfordernisse variieren je nach Gesundheitszustand und können vorübergehend oder dauerhaft sein. Bei der Anwendung des Dorothea Orem Pflegemodells werden diese individuellen Anforderungen besonders berücksichtigt.

Die entwicklungsbedingten Erfordernisse beziehen sich auf die Unterstützung der persönlichen Entwicklung. Hierzu zählen die Schaffung förderlicher Entwicklungsbedingungen, die Vorbeugung entwicklungshemmender Faktoren und das aktive Engagement zur Selbstentwicklung. Diese Erfordernisse ändern sich im Laufe des Lebens und müssen entsprechend angepasst werden.

🔍 Ein Pflegemodell Orem Beispiel: Bei einem Patienten mit Diabetes gehört die Blutzuckermessung zu den gesundheitsbedingten Erfordernissen, während die Anpassung an das Leben mit einer chronischen Erkrankung ein entwicklungsbedingtes Erfordernis darstellt.

Die Theorie des Selbstpflegedefizits

Ein Selbstpflegedefizit nach Orem entsteht, wenn die Selbstpflegekompetenz einer Person nicht ausreicht, um ihre Selbstpflegeerfordernisse zu erfüllen. Einfach ausgedrückt: Die Person kann nicht alle notwendigen Pflegehandlungen selbstständig durchführen.

Dieses Ungleichgewicht zwischen Kompetenz und Bedarf kann durch Krankheit, Verletzung, Alter oder andere Faktoren verursacht werden. Ein Selbstpflegedefizit Beispiel wäre ein Patient nach einem Schlaganfall, der sich nicht mehr selbstständig waschen kann, obwohl er die Notwendigkeit der Körperpflege versteht.

Wenn ein Selbstpflegedefizit auftritt, wird es durch Dependenzpflege ausgeglichen – also Pflege durch andere Personen wie Angehörige oder professionelle Pflegekräfte. Diese Personen besitzen eine Dependenzpflegekompetenz, die es ihnen ermöglicht, die notwendigen Pflegehandlungen für den Betroffenen durchzuführen. Die Dependenzpflege einfach erklärt ist somit die Übernahme von Selbstpflegehandlungen durch andere, wenn jemand diese nicht selbst durchführen kann.

⚠️ Auch pflegende Angehörige können ein Dependenzpflege-Defizit entwickeln, wenn ihre Pflegekompetenz nicht ausreicht oder sie überlastet sind – ein wichtiger Aspekt, den du bei der Pflegeplanung berücksichtigen solltest.

Die Theorie der Pflegesysteme

Die 3 Pflegesysteme nach Orem bieten einen strukturierten Rahmen für die Art und den Umfang der benötigten Pflegeunterstützung. Jedes System entspricht einem unterschiedlichen Grad an Pflegebedürftigkeit.

Das vollständig kompensatorische Pflegesystem kommt zum Einsatz, wenn die pflegebedürftige Person ihre Selbstpflegehandlungen nicht mehr selbst durchführen kann. Hier übernimmt die Pflegekraft die gesamte Pflege – beispielsweise bei bewusstlosen Patienten oder Menschen mit schwerer Demenz.

Beim teilweise kompensatorischen System teilen sich Pflegekraft und Patient die Pflegehandlungen. Der Patient führt aus, was er kann, und erhält Unterstützung bei den Handlungen, die er nicht selbstständig bewältigen kann. Das unterstützend-erzieherische System ist für Patienten gedacht, die hauptsächlich Anleitung und Beratung benötigen, um ihre Selbstpflege durchzuführen.

Die Pflegekraft kann verschiedene Methoden des Helfens anwenden: für andere handeln, anleiten, psychische Unterstützung geben, eine förderliche Umgebung schaffen und unterrichten. Diese Methoden werden je nach Pflegesystem und individueller Situation unterschiedlich kombiniert, um eine optimale Pflege zu gewährleisten.

💡 Das Pflegemodell Orem anwenden bedeutet, flexibel zwischen den drei Pflegesystemen zu wechseln, je nachdem, wie sich die Fähigkeiten des Patienten entwickeln – zum Beispiel von vollkompensatorisch zu teilweise kompensatorisch während der Rehabilitation nach einem Unfall.