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22.2.2021
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Egal, wie Sie ihn tragen, Hauptsache, Sie haben ihn: Den Organspendeausweis! Informieren, entscheiden, ausfüllen. www.organspende-info.de ka Ne Gesmbet BZgA 2020a BZgA ORGAN SPENDE Organspende: Sollte die Widerspruchslösung in Deutschland eingeführt werden? 22.02.21 Name Klasse: Fach: Ethik 1 Gliederung 1. Einleitung Organspende, Definition, Voraussetzungen, Meilensteine, Kernprobleme und Regelungen in der EU 2. Fragestellung ● Ethisches Dilemma der Widerspruchslösung 3. Hauptteil ● • Ethische Analyse der Pro- und Contra-Argumente der Widerspruchslösung 4. Schlussteil Ergebnis eigener Umfrage, Stellungnahme und Schlussfolgerung ● 22.02.21 2 Einleitung Transplantation und Organspende Übertragung von funktionstüchtigen Organen und Geweben auf einen schwer kranken oder gesundheitlich beeinträchtigten Menschen. ● ● Welche Organe und Gewebe gespendet und transplantiert werden dürfen ist im Transplantationsgesetz geregelt 22.02.21 Organspende Lunge Leber Nieren Herz Bauchspeichel- drüse Sh Dünndarm BZGA 2017, S. 11 3 Einleitung Voraussetzungen einer Organspende Hirntod Künstlich aufrechterhaltenes Herz-Kreislauf-System Spenderorgan muss gesund sein und funktionieren • Gewebe muss übereinstimmen Zustimmung zur Organspende durch Spender 22.02.21 4 Einleitung Meilensteine der Organtransplantation I Jahr Meilenstein 1954 Erstmals erfolgreich ein Organ transplantiert ● 22.02.21 1967 Gründung der Stiftung Eurotransplantant 1981 Einführung von Cyclosporin A als Immunsuppressivum Kontrolle der Abstoßungsreaktion, Etablierung der Transplantationsmedizin Anstieg der Transplantationszahlen 1984 Gründung der Deutschen Stiftung Organspende (DSO) In den folgenden Jahren werden zunehmend Organe transplantiert Häufig Abstoßungsreaktionen, daher bleiben Transplantationen experimentell ● 5 Einleitung Meilensteine der Organtransplantation II Jahr Meilenstein 1997 Transplantationsgesetz in Deutschland 2012 Transplantationsskandal 2019 Anpassung Transplantationsgesetz 2020 Entscheidung zugunsten eines Gesetzentwurfes zur Stärkung der Entscheidungsbereitschaft bei der Organspende; Ablehnung eines Gesetzentwurfes zur Widerspruchslösung 22.02.21 6 Einleitung Kernprobleme der Organspende Benötigte und verfügbare Organe in Deutschland Benötigte Organe Verfügbare Organe Anzahl 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Jahr Eurotransplant 2020a, Eurotransplant 2020b 22.02.21 Anteil (%) Bereitschaft zur Organspende 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 84% eher positiv 36% Organspendeausweis Organspendebereitschaft ARD aktuell / tagesschau.de 2020 7 Einleitung Regelungen zur Organspende in der EU Regelungen zur Organspende Widerspruchslösung Entscheidungslösung 22.02.21 Zustimmungslösung Gesetzentwurf: „Doppelte Widerspruchslösung" 8 Fragestellung Sollte die Widerspruchlösung eingeführt werden? Ethisches Dilemma der Widerspruchslösung Hilfeleistung für Schwerkranke durch Erhöhung...
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der Zahl der Spenderorgane (Zugunsten Empfänger) 22.02.21 Einschränkung des Rechtes auf körperliche Unversehrtheit und Selbstbestimmung 9 Hauptteil – Pro-Argumente Wer Organe in Anspruch nehmen möchte muss auch zur Organspende bereit sein Grundlegendes Prinzip der Ethik Handle nur nach derjenigen Maxime, durch die du zugleich wollen kannst, dass sie ein allgemeines Gesetz werde." 22.02.21 Immanuel Kant 10 Hauptteil - Pro-Argumente Zitat ,,Es ist unethisch, ein Organ nehmen zu wollen, aber nicht bereit zu sein, zumindest Nein zu sagen, wenn ich nicht bereit bin, zu spenden. Das ist eine unethische Haltung." 22.02.21 Karl Lauterbach, Gesundheitsexperte SPD-Abgeordneter 11 ● Hauptteil - Pro-Argumente Nächstenliebe und Solidaritätsprinzip - ethische Grundmotive - Nächstenliebe: selbstloses Eintreten für Andere (Altruismus) ohne Rücksicht auf soziale Stellung oder Verdienste Gebot in zahlreichen Religionen (z. B. ,,Du sollst deinen Nächsten lieben wie dich selbst.") Solidaritätsprinzip bedeutet, dass ein Bürger nicht allein für sich verantwortlich ist, sondern sich Mitglieder einer Solidargemeinschaft gegenseitig Hilfe und Unterstützung gewähren. (demokratisches Grundprinzip) 22.02.21 12 Hauptteil - Pro-Argumente Gesetz zur unterlassenen Hilfeleistung Strafgesetzbuch (StGB)§ 323c Unterlassene Hilfeleistung Wer bei Unglücksfällen oder gemeiner Gefahr oder Not nicht Hilfe leistet, obwohl dies erforderlich und ihm den Umständen nach zuzumuten, insbesondere ohne erhebliche eigene Gefahr und ohne Verletzung anderer wichtiger Pflichten möglich ist, wird mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr oder mit Geldstrafe bestraft. 22.02.21 13 Hauptteil - Pro-Argumente Vergleich zu anderen Ländern Organspender je 1 Mio. Einwohner 2017 Spanien Frankreich Italien UKK Deutschland Hedda, N. 2019 22.02.21 9,7 BZgA 2020c 23,1 26,8 ● Entscheidungslösung 28,5 ● Erweiterte Zustimmungslösung Widerspruchslösung 46,9 14 Hauptteil - Pro-Argumente Weitere Pro-Argumente • Große gesellschaftliche Akzeptanz des Organspendeprinzips, aber geringer Besitz von Organspendeausweisen • Organe bleiben nach Tod oft ungenutzt, obwohl dringend benötigt • Soziale Anerkennung und gesellschaftliche Akzeptanz (,,immaterieller Gegenwert") • Durch hohe Spendenbereitschaft würde illegaler Organhandel reduziert werden • Recht auf Selbstbestimmung ist durch Widerspruchslösung nicht beeinträchtigt, da Widerspruch begründungsfrei möglich und keine Entscheidungspflicht besteht 22.02.21 15 Hauptteil - Contra-Argumente Widerspruchslösung widerspricht Menschenwürde als Grundprinzip der Ethik ,,Der Mensch ist Zweck an sich und darf nie nur Mittel zum Zweck sein" 22.02.21 Immanuel Kant 16 Hauptteil - Contra-Argumente Menschenwürde als ethisches Prinzip gilt über den Tod hinaus Existierende Bestattungskulturen und Trauerrituale sind ein wichtiger Bestandteil vieler Kulturen und Religionen. Sie zeigen einen pietätsvollen (würdevollen) Umgang mit dem toten Körper/Leichnam. 22.02.21 17 Hauptteil - Contra-Argumente Widerspruchslösung widerspricht Menschenwürde als rechtlichem Grundprinzip 22.02.21 Bundesamt für Migration und Flüchtlinge Die Würde des Menschen ist unantastbar. Der Artikel 1 des deutschen Grundgesetzes. 18 Hauptteil - Contra-Argumente Schutz der Menschenwürde nach dem Tod 1971 Bundesverfassungsgericht Das Persönlichkeitsrecht aber nicht die Menschenwürde endet mit Tod, d.h. sein Leichnam und seine Ehre darf nicht wie ,,beliebige Materie" behandelt werden; Anspruch auf ein würdiges Begräbnis und eine würdige Totenruhe. 22.02.21 19 Hauptteil - Contra-Argumente Menschenwürde über staatlichen Anliegen Bundesverfassungsgericht 1992 Die Menschenwürde verbietet es den Menschen zum ,,bloßen Objekt des Staates" zu machen. Das Entnehmen von Organen ohne ausdrückliche Zustimmung wäre eine Art Zwangsabgabe. Eine solche Regelung würde den menschlichen Körper ggf. zu einem Objekt staatlicher Sozialpflichten machen. 22.02.21 20 Hauptteil - Contra-Argumente Recht auf Unversehrtheit des eigenen Körpers Jeder hat das Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit. Die Freiheit der Person ist unverletzlich. In diese Rechte darf nur auf Grund eines Gesetzes eingegriffen werden. 22.02.21 Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland Art 2 21 Hauptteil - Contra-Argumente Weitere Contra-Argumente ● • Widerspruchslösung erhöht nicht automatisch die Zahl der Organspenden Unzulässiger Eingriff auf Selbstbestimmungsrecht, Schweigen ist nicht automatisch als Zustimmung zu werten Kommerzialisierung der Organspende könnte begünstigt werden • Gesellschaftlicher Druck auf Individuum, Angst vor Verlust sozialer ● Anerkennung ● • Wichtiger als Widerspruchslösung wären verbesserte Richtlinienerstellung, Organisation, Durchführung und unabhängige Kontrolle der Organspenden in Krankenhäusern 22.02.21 22 Schlussteil Ergebnisse eigener Umfrage Bereitschaft Organe zu spenden? Besitz Organspendeausweis? 8% Widerspruchslösung bekannt? Widerspruchslösung einführen? 22.02.21 0% 27% ja nein 20% 59% 70% 40% 92% Anteil 73% 60% 41% 30% 80% N=71 N=66 N=60 N=60 100% 23 Schlussteil Stellungnahme und Schlussfolgerung • Aus ethischer Sicht sind Maßnahmen zu begrüßen, die zum Anstieg der Zahl der Spenderorgane führen (Nächstenliebe, Solidaritätsprinzip, Hilfeleistung) • Wer Organe in Anspruch nehmen möchte, sollte auch zur Organspende bereit sein (Kant'scher kategorischer Imperativ) • Dies kann aber nicht erzwungen werden, sondern muss sich dem Prinzip der Achtung der Menschenwürde (über den Tod hinaus) unterordnen (Mensch ist Zweck an sich) • In der Gesamtheit spricht dies aus ethischer Sicht gegen die Widerspruchlösung 22.02.21 24 Quellenverzeichnis (1) ARD-aktuell / tagesschau.de (2020). Abstimmung im Bundestag. Organspende - darum geht es. Tagess chau vom 16.01.2020. Online im Internet: https://www.tagesschau.de/inland/faq-organspende-101~m agnifier_pos-4.html (Zugriff am 20.01.2020) BZgA (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) (Hrsg.) (2017). Antworten auf wichtige Fragen. Organ- und Gewebespende. Infobroschüre, Köln. Online im Internet https://service.bzga.de/pdf.php?id =1e6698af9354aa02057f1dc3c0720c37 (Zugriff am 13.12.2019) BZgA (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) (2020a). Pressemotive. Online im Internet: http s://www.bzga.de/presse/pressemotive/organspende (Zugriff am 20.01.2020) BZgA (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) (2020b). Wichtige Voraussetzungen für eine Or ganspende sind Zustimmung zur Spende und Todesfeststellung. Online im Internet: https://www.organs pendeinfo.de/organspende/voraussetzungen.html?gclid=Cj0KCQiA4sjyBRC5ARISAEHSELE5P2sKDI_mq0 CB7wEVJktf1zA7sHizWUn2T01Gig7CnfTi9E8keh EaAlzdEALw_wcB. (Zugriff am 22.12.2019) 22.02.21 25 Quellenverzeichnis (2) BZgA (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) (2020c). Die Entscheidungslösung in Deutschla nd und gesetzliche Regelungen in anderen europäischen Ländern. Online im Internet:https://www.orga nspende-info.de/gesetzliche-grundlagen/entscheidungsloesung.html (Zugriff am 04.01.2020) DSO (Deutsche Stiftung Organtransplantation) (Hrsg.) (2019). Jahresbericht. Organspende und Trans- plantation in Deutschland 2018. Frankfurt/Main. Online im Internet: https://dso.de/SiteCollection Docu ments/DSO_Jahresbericht_2018.pdf (Zugriff am 09.01.2020) Eurotransplant (2020a). Deceased donors used in Germany, by year, by characteristic. 1072P_Germany _all_organs. Eurotransplant, Leiden, Niederlande. Online im Internet: http://statistics.eurotransplant.or g/index.php?search_type=transplants&search_organ=all+organs&search_region=Germany&search_pe riod=by+year&search_characteristic=&search_text=&search_collection= (Zugriff am 04.02.2020) Eurotransplant (2020b). Active waiting list (at year-end) in Germany, by year, by organ combination. 3002P_Germany_all_organs. Eurotransplant, Leiden, Niederlande. Online im Internet: http://statistics.e urotransplant.org/index.php?search_type=waiting+list&search_organ=all+organs&search_region=Ger many&search_period=by+year&search_characteristic=&search_text=&search_collection= (Zugriff am 0 4.02.2020) 22.02.21 26 Quellenverzeichnis (3) Hedda, N. (2019). Viel Bedarf, wenig Spender. Statista GmbH, Hamburg. Online im Internet: https://de. statista.com/infografik/10914/organspende-in-deutschland/ (Zugriff am 01.01.2020) Heigl, J. (2020): Pro & Contra Widerspruchslösung. Die 5 wichtigsten Argumente der Gegner und der Be führworter des Spahn-Vorschlags. Der Tagesspigel (16.01.2020). Online im Internet: https://www.tages spiegel.de/politik/pro-und-contra-widerspruchsloesung-die-5-wichtigsten-argumente-der-gegner-und-d er-befuerworter-des-spahn-vorschlags/25437532.html (Zugriff am 28.01.2020) Kant, I. (1785): Grundlegung zur Metaphysik der Sitten. Hrsg.: Valentiner, Theodor. Reclam-Verlag 1998. Ditzingen. Nagel, E., Alber, K., Bayer, B. (2011): Organspende und Selbstbestimmung. In: Bundesz. f. pol. Bldg. (Hrs g.). APUZ 20-21: 15-21 22.02.21 27