Therapie und Behandlungsansätze der Dissoziativen Identitätsstörung

Die Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung (DIS) ist komplex und erfordert in der Regel einen langfristigen, phasenorientierten Ansatz. Das übergeordnete Ziel der Therapie ist es, die verschiedenen Persönlichkeitsanteile zu integrieren und dem Betroffenen ein kohärentes Selbstgefühl zu ermöglichen.

Highlight: Die Behandlung der DIS zielt auf die Integration der verschiedenen Persönlichkeitsanteile und die Entwicklung eines einheitlichen Selbstgefühls ab.

Die Therapie gliedert sich typischerweise in drei Phasen:

1. Stabilisierungsphase: In dieser Phase geht es darum, Sicherheit und Stabilität im Leben des Patienten herzustellen. Dies beinhaltet oft das Erlernen von Techniken zur Emotionsregulation und Stressbewältigung.

2. Traumabearbeitung: Hier werden die traumatischen Erfahrungen, die zur Entstehung der DIS geführt haben, behutsam aufgearbeitet. Dies geschieht oft unter Einbeziehung verschiedener Persönlichkeitsanteile.

3. Integrationsphase: In dieser Phase wird daran gearbeitet, die verschiedenen Persönlichkeitsanteile zu einem kohärenten Ganzen zu integrieren.

Example: Ein Therapieansatz könnte beinhalten, dass der Therapeut mit verschiedenen Persönlichkeitsanteilen kommuniziert und ihnen hilft, miteinander in Kontakt zu treten und Verständnis füreinander zu entwickeln.

Zu den spezifischen Behandlungsansätzen gehören:

• Psychodynamische Therapie
• Kognitive Verhaltenstherapie
• EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
• Hypnotherapie
• Kunsttherapie

Medikamentöse Behandlungen können unterstützend eingesetzt werden, um spezifische Symptome wie Depressionen oder Angstzustände zu lindern. Sie sind jedoch nicht die Hauptbehandlungsmethode für DIS.

Die Behandlung von DIS erfordert oft eine enge Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachkräften, einschließlich Psychiatern, Psychotherapeuten und möglicherweise Sozialarbeitern. Eine vertrauensvolle therapeutische Beziehung ist entscheidend für den Erfolg der Behandlung.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Therapie bei DIS oft langwierig und herausfordernd sein kann. Fortschritte können langsam sein, aber mit der richtigen Unterstützung und Behandlung können viele Betroffene eine deutliche Verbesserung ihrer Lebensqualität erreichen.

Neurobiologie und Diagnose der Dissoziativen Identitätsstörung

Die dissoziative Identitätsstörung (DIS) geht mit messbaren neurobiologischen Veränderungen einher. Bei Identitätswechseln wurden Veränderungen körperlicher Werte des vegetativen Nervensystems wie Puls, Blutdruck, Muskelspannung und Sehschärfe beobachtet. Bildgebende Verfahren haben zudem wiederholt markante Wechsel in der Gehirnaktivität nachgewiesen. Diese Untersuchungen zeigten auch Unterschiede zwischen tatsächlicher und simulierter DIS. Darüber hinaus wurden bei Menschen mit DIS bestimmte anatomische Abweichungen im Gehirn festgestellt, die als mögliches Hilfsmittel bei der individuellen Diagnose erforscht werden.

Die Diagnose der DIS erfolgt durch eine sorgfältige Erhebung der Krankengeschichte, gegebenenfalls unter Einbeziehung von Eigen- und Fremdanamnese. Dieser Prozess gilt als anspruchsvoll, da es Teil des Symptombildes ist, dass die Persönlichkeitszustände oft nur getrennt erlebt werden und teilweise die Tendenz besteht, sie zu verbergen. Dies erhöht das Risiko einer Fehldiagnose.

Vocabulary: Fremdanamnese bezeichnet die Erhebung der Krankengeschichte durch Befragung von Angehörigen oder anderen nahestehenden Personen des Patienten.

Bei der Diagnose ist es wichtig, zwischen einer vollständigen DIS und anderen dissoziativen Störungen zu unterscheiden. Wenn die exekutive Kontrolle über das Bewusstsein und Verhalten nicht wiederkehrend bei verschiedenen Persönlichkeitszuständen liegt, kann eine dissoziative Störung [Konversionsstörung], nicht näher bezeichnet (F44.9) als Diagnose in Betracht kommen.

Highlight: Die differenzialdiagnostische Abgrenzung der DIS von anderen psychischen Störungen erfordert ausreichende Fachkenntnis und sorgfältige Untersuchung.