Aufgaben und Bestandteile des Blutes

Aufgaben des Blutes

Das Blut erfüllt verschiedene lebenswichtige Funktionen:

• Transport von Wasser, Gasen $Sauerstoff und Kohlendioxid$, Nährstoffen, Mineralstoffen, Vitaminen, Hormonen, Wärme, Abfallstoffen und Medikamenten
• Immunabwehr gegen Krankheitserreger
• Blutstillung und Blutgerinnung bei Verletzungen

Bestandteile des Blutes

Das Blut besteht aus zwei Hauptkomponenten:

1. Flüssige Bestandteile des Blutes $Blutplasma, ca. 55$ Wasser $90$ Gelöste Stoffe: Plasmaeiweiße, Nährstoffe, Mineralstoffe, Vitamine, Hormone, Fibrinogen Wichtig zu wissen: Blutplasma ohne Fibrinogen wird als Serum bezeichnet. Fibrinogen spielt eine zentrale Rolle beim Wundverschluss.
2. Feste Bestandteile des Blutes $ca. 45$ Erythrozyten $rote Blutkörperchen$ Anzahl: Männer ca. 5,1 Mio/µl, Frauen ca. 4,6 Mio/µl Aufgabe: Transport von O₂ und CO₂, geben dem Blut die rote Farbe Leukozyten $weiße Blutkörperchen$ Anzahl: 4.000-10.000/µl Aufgabe: Immunabwehr Unterteilt in: Granulozyten $neutrophile, basophile, eosinophile$, Monozyten und Lymphozyten Thrombozyten $Blutplättchen$ Anzahl: 150.000-400.000/µl Aufgabe: Blutstillung bei Verletzungen

Blutbild

Zur Diagnostik werden verschiedene Blutuntersuchungen durchgeführt:

• Kleines Blutbild: Zählung der Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten sowie Bestimmung von Hämoglobin und Hämatokrit
• Großes Blutbild $Differentialblutbild$: Zusätzlich Differenzierung der Leukozyten $in Prozent$ und Beurteilung der Erythrozyten nach Form und Farbe

Begriffserklärung: Hämoglobin $Hb$ ist ein Proteinkomplex in den roten Blutkörperchen, der den Sauerstoff im Blut transportiert. Der Hämatokrit $HCT$ beschreibt den Anteil der Blutzellen am Gesamtblut und damit die Fließfähigkeit des Blutes.

Blutstillung und Blutgerinnung

Die Hämostase $Fachbegriff für Blutstillung und Blutgerinnung$ ist ein lebenswichtiger Prozess, der bei Verletzungen von Blutgefäßen einsetzt.

Ablauf der Blutstillung (Primäre Hämostase)

Die Blutstillung läuft in mehreren Schritten ab:

1. Thrombozytenaktivierung: Thrombozyten erkennen die Verletzung und werden aktiviert
2. Gefäßkontraktion: Die Gefäßmuskulatur zieht sich zusammen und verengt das Gefäß
3. Thrombozytenaggregation: Thrombozyten lagern sich an der Gefäßwand an
4. Aktivierung der Gerinnungsfaktoren: Einleitung der Gerinnungskaskade
5. Fibrinnetzbildung: Fibrin und Thrombozyten bilden ein Netz $Thrombus$, das das Gefäß abdichtet

Die 3 Säulen der Blutgerinnung: 1) Gefäßkontraktion, 2) Thrombozytenaggregation, 3) Bildung des Fibrinnetzes. Diese drei Prozesse arbeiten zusammen, um Blutverluste zu minimieren.

Ablauf der Blutgerinnung (Gerinnungskaskade)

Die Blutgerinnung führt zur Bildung eines Schorfs:

• Durch den Zerfall der Thrombozyten werden Stoffe freigesetzt
• Diese wirken auf das Prothrombin, das zu Thrombin umgewandelt wird
• Thrombin wandelt Fibrinogen in Fibrin um, welches ein stabiles Netz bildet
• Aus diesem Netz entsteht der Schorf $Gerinnungszeit: ca. 5-7 Minuten$

Für die Blutgerinnung ist die Leber zusammen mit Vitamin K besonders wichtig. Sie bilden die Gerinnungsfaktoren, einschließlich der Vorstufen Prothrombin und Fibrinogen.

Anämie (Blutarmut)

Definition: Als Anämie bezeichnet man eine Blutarmut mit Minderversorgung des Körpers mit Sauerstoff.

Allgemeine Symptome:

• Schwindel
• Müdigkeit
• Blässe

Warnhinweis: Bei schwerer Anämie: Symptome wie Atemnot, Herzrasen und extreme Erschöpfung können auftreten. Ab einem Hämoglobinwert unter 8 g/dl kann die Anämie gefährlich werden und einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Arten der Anämie:

• Eisenmangelanämie $häufigste Form, besonders bei Frauen$
• Anämie bei chronischen Erkrankungen
• Vitamin B12- und Folsäuremangel-Anämie
• Blutungsanämie durch akuten oder chronischen Blutverlust

Die Anämie Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann von Eisenpräparaten bis hin zu Bluttransfusionen reichen. Die Anämie Lebenserwartung ist bei rechtzeitiger Behandlung meist normal, unbehandelt kann sie jedoch zu Komplikationen führen.

Blutgruppen und Transfusionen

Die Blutgruppen spielen eine entscheidende Rolle bei Bluttransfusionen und werden durch spezifische Antigene und Antikörper auf den Erythrozyten bestimmt.

Blutgruppen im Überblick

• Blutgruppe A: Hat A-Antigene auf den Erythrozyten Bildet B-Antikörper im Plasma Verklumpt mit A-Antikörpern Kann Blut der Gruppen A und O empfangen
• Blutgruppe B: Hat B-Antigene auf den Erythrozyten Bildet A-Antikörper im Plasma Verklumpt mit B-Antikörpern Kann Blut der Gruppen B und O empfangen
• Blutgruppe AB: Hat sowohl A- als auch B-Antigene Bildet keine Antikörper gegen A oder B Verklumpt mit A- und B-Antikörpern Kann Blut aller Gruppen empfangen $Universalempfänger$
• Blutgruppe O: Hat keine A- oder B-Antigene Bildet sowohl A- als auch B-Antikörper Keine Verklumpung Kann nur Blut der Gruppe O empfangen, aber an alle Gruppen spenden $Universalspender$

Merkhilfe: Bei einer Bluttransfusion dürfen keine Antikörper im Empfängerblut gegen die Antigene des Spenderbluts vorhanden sein, sonst kommt es zur gefährlichen Agglutination $Verklumpung$ der roten Blutkörperchen.

Rhesusfaktor

Der Rhesusfaktor ist ein weiteres Antigen-System auf den Erythrozyten, das bei Transfusionen und während der Schwangerschaft berücksichtigt werden muss.

Probleme in der Schwangerschaft:

Wenn eine Mutter mit Rhesus-negativem Blut ein Kind mit Rhesus-positivem Blut erwartet, kann es zu Komplikationen kommen:

1. Während der ersten Schwangerschaft gelangt bei der Geburt Rhesus-positives Blut des Kindes in den Blutkreislauf der Mutter
2. Die Mutter bildet Antikörper gegen das Rhesus-positive Blut
3. In einer folgenden Schwangerschaft mit einem weiteren Rhesus-positiven Kind können diese Antikörper das Blut des Kindes angreifen und auflösen $hämolysieren$

Lösung:

Eine Schwangere mit Rhesus-negativem Blut erhält während der Schwangerschaft und nach der Entbindung Anti-D-Immunglobuline. Diese Antikörper neutralisieren das in den mütterlichen Kreislauf gelangte Rhesus-positive Blut des Kindes, bevor die Mutter eigene Antikörper bilden kann.

Klinischer Hinweis: Diese Rhesusprophylaxe hat die früher gefürchtete Rhesus-Unverträglichkeit $Morbus haemolyticus neonatorum$ in der Schwangerschaft deutlich reduziert und stellt einen wichtigen Fortschritt in der Pränatalen Medizin dar.