Themenübersicht zur Klausurvorbereitung

Diese Zusammenfassung bereitet dich auf die wichtigsten Themen rund ums Herz-Kreislauf-System vor:

• Das Herz-Kreislauf-System mit seinem anatomischen Aufbau
• Der Herzschlag und die Herzerregungsweiterleitung
• Das EKG und seine physiologischen sowie pathologischen Kurvenverläufe
• Wichtige Erkrankungen wie Arteriosklerose, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Angina Pectoris und Schlaganfall

💡 Prüfungstipp: Diese Themen bilden die Grundlage für deine Klausur - achte besonders auf die Zusammenhänge zwischen Anatomie und den daraus resultierenden Krankheitsbildern!

Das Herz-Kreislauf-System

Das menschliche Herz ist in zwei Hälften geteilt: Die rechte Seite pumpt sauerstoffarmes Blut zur Lunge, während die linke Seite sauerstoffreiches Blut in den Körperkreislauf befördert.

Der Blutfluss beginnt, wenn sauerstoffarmes Blut aus dem Körper durch die obere und untere Hohlvene in den rechten Vorhof (Atrium dexter) fließt. Von dort gelangt es durch die Trikuspidalklappe in die rechte Herzkammer (Ventriculus dexter) und wird durch die Pulmonalklappe in die Lungenarterie gepumpt. In der Lunge wird das Blut mit Sauerstoff angereichert.

Das nun sauerstoffreiche Blut fließt durch die Lungenvenen in den linken Vorhof (Atrium sinister) und anschließend durch die Mitralklappe in die linke Herzkammer (Ventriculus sinister). Von hier wird es durch die Aortenklappe in die Aorta und den Körperkreislauf gepumpt.

🫀 Merke: Das Herz arbeitet wie zwei Pumpen in einem Organ - die rechte Seite versorgt den Lungenkreislauf, die linke den Körperkreislauf!

Der Herzschlag

Der Herzschlag ist ein rhythmischer Vorgang aus Anspannung (Systole) und Entspannung (Diastole) des Herzmuskels. Dieser Zyklus sorgt für den kontinuierlichen Blutfluss.

Während der Diastole entspannt sich der Herzmuskel und Blut fließt in die Vorhöfe. Bei der atrialen Systole kontrahieren die Vorhöfe und pumpen Blut durch die Segelklappen $Trikuspidal- und Mitralklappe$ in die Kammern. In der ventrikulären Systole ziehen sich die Kammern zusammen und befördern das Blut durch die Taschenklappen $Pulmonal- und Aortenklappe$ in die Arterien.

Die Erregungsleitung beginnt im Sinusknoten, dem natürlichen Schrittmacher des Herzens. Er erzeugt 60-80 elektrische Impulse pro Minute. Der Impuls breitet sich über die Vorhöfe aus und erreicht den AV-Knoten, der das Signal kurz verzögert. Dann läuft die Erregung über das HIS-Bündel und die Tawara-Schenkel bis zu den Purkinjefasern in jede Ecke der Herzkammern.

⚡ Wichtig für die Klausur: Merke dir die Reihenfolge der Erregungsleitung: Sinusknoten → Vorhöfe → AV-Knoten → HIS-Bündel → Tawara-Schenkel → Purkinjefasern → Kammern!

Das EKG

Das Elektrokardiogramm (EKG) zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und ist ein wichtiges diagnostisches Instrument. Eine normale EKG-Kurve dauert etwa 0,8-1 Sekunde und besteht aus charakteristischen Abschnitten:

• P-Welle: Zeigt die Erregungsausbreitung in den Vorhöfen
• PQ-Strecke: Überleitung der Erregung von Vorhöfen auf die Kammern
• QRS-Komplex: Erregungsausbreitung in den Kammern
• ST-Strecke: Vollständige Erregung der Kammern und Beginn der Rückbildung
• T-Welle: Erregungsrückbildung in den Kammern
• QT-Intervall: Zeitraum von Beginn der Kammererregung bis zur Rückbildung

Bei einem Herzinfarkt verändert sich die EKG-Kurve charakteristisch: Im Frühstadium (Stadium 0) ist das T positiv, hoch und breit. Nach einigen Stunden (Stadium 1) werden Q und R klein und die ST-Strecke hebt sich deutlich.

📈 EKG-Tipp: Bei Vorhofflimmern, einer häufigen Herzrhythmusstörung, siehst du im EKG statt der normalen P-Wellen viele unregelmäßige Ausschläge durch die kreisenden Erregungen im Vorhof!

Arteriosklerose

Arteriosklerose ist eine der häufigsten Gefäßerkrankungen und bezeichnet die Verengung von Arterien durch Ablagerungen (Plaques). Diese Plaques bestehen aus Blutfetten, Bindegewebe, Blutgerinnseln und Kalk.

Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt, aber es besteht ein enger Zusammenhang mit bestimmten Risikofaktoren:

• Rauchen
• Ungesunde Ernährung
• Fettstoffwechselstörungen $erhöhtes LDL-Cholesterin, niedriges HDL-Cholesterin$
• Diabetes mellitus
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Bewegungsmangel und Übergewicht

Die Symptome hängen stark davon ab, welche Arterien betroffen sind. Typisch sind Schmerzen, Muskelkrämpfe, Kältegefühl und schlecht heilende Wunden in unterversorgten Körperregionen.

Zur Therapie werden Blutverdünner wie ASS eingesetzt, Gefäße mit Kathetern und Stents geöffnet oder bei schweren Fällen ein Bypass (Umleitung) operativ angelegt.

⚠️ Beachte: Arteriosklerose und ihre Folgeerkrankungen sind die führende Todesursache in Industrienationen - noch vor Krebs! Die beste Strategie ist Vorbeugung durch Bewegung, gesunde Ernährung und Rauchverzicht.

Myokardinfarkt (Herzinfarkt)

Ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) ist eine akute Minderdurchblutung des Herzens, bei der Herzmuskelgewebe durch Sauerstoffmangel abstirbt. Ursache ist meist ein durch ein Blutgerinnsel verstopftes Herzkranzgefäß (Koronararterie).

Jährlich erleiden etwa 220.000 Menschen in Deutschland einen Herzinfarkt. Er ist die Todesursache Nummer 1 in westlichen Industrieländern.

Zu den Risikofaktoren zählen:

• Koronare Herzkrankheit
• Genetische Veranlagung
• Vorerkrankungen wie Diabetes
• Rauchen und Übergewicht
• Hoher Blutdruck und erhöhte Blutfettwerte
• Bewegungsmangel und Stress

Die Entstehung beginnt mit einer Arteriosklerose, bei der die Koronararterien durch Plaques verengt werden. Reißt die Plaque ein, bildet sich ein Gerinnsel, das das Gefäß komplett verschließen kann. Der betroffene Herzmuskelbereich wird nicht mehr mit Blut versorgt und stirbt ab.

Typische Symptome sind starke, länger als 5 Minuten anhaltende Schmerzen hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung in Arme, Schulter, Hals, Kiefer oder Rücken. Dazu kommen Blässe, Engegefühl, Übelkeit, Atemnot, Unruhe, Angst und kalter Schweiß.

Myokardinfarkt (Herzinfarkt) - Diagnose und Therapie

Die Diagnose eines Herzinfarkts erfolgt durch:

• Messung von Blutdruck und Puls
• Abhören von Herz und Lunge
• EKG-Analyse $STEMI mit ST-Streckenhebung oder NSTEMI ohne$
• Blutanalyse auf Herzenzyme (Troponin T & I)
• Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie)
• Echokardiographie (Herzultraschall)

Die Therapie umfasst mehrere Stufen:

1. Erste Hilfe: Beengende Kleidung öffnen, Oberkörper leicht erhöhen, Ruhe bewahren
2. Bei Kreislaufstillstand: Sofort mit Herzdruckmassage beginnen
3. Notarzt: Legt venösen Zugang, macht EKG, verabreicht Medikamente gegen Schmerzen, Angst und Blutgerinnsel sowie bei Bedarf Sauerstoff
4. Krankenhaus: PCI (Perkutane Koronarintervention) – Öffnung des verschlossenen Gefäßes mittels Ballonkatheter und Einsetzen eines Stents
5. Alternativ Lysetherapie, wenn keine PCI innerhalb von 2 Stunden möglich ist

🚨 Notfallwissen: Bei Verdacht auf Herzinfarkt sofort 112 wählen! Jede Minute zählt, denn je länger der Herzmuskel ohne Sauerstoff ist, desto mehr Gewebe stirbt unwiederbringlich ab.

Die beste Prävention besteht aus Rauchverzicht, gesunder Ernährung, regelmäßiger Bewegung und der Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes.

Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz bezeichnet eine Schwächung des Herzmuskels, die zu einer verminderten Blutversorgung der Organe führt. Das Herz kann nicht mehr genug Blut durch den Körper pumpen.

Die häufigsten Ursachen sind:

• Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
• Ventrikelaneurysma (Ausbuchtung der Herzwand)
• Chronische Ischämie (Erkrankung der Herzkranzgefäße)
• Seltener: Kardiomyopathien, Herzrhythmusstörungen und angeborene Herzfehler

Die Entstehung beginnt typischerweise mit einer myokardialen Schädigung (z.B. durch einen Herzinfarkt), die zu einer verminderten Funktion der Herzkammern führt. Der Körper aktiviert Gegenregulationsmechanismen, die langfristig jedoch zu weiteren Schädigungen des Herzmuskels führen. Bei der häufigsten Form, der Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffunktion (HFrEF), ist vor allem die Systole (Auswurfphase) beeinträchtigt.

Zu den Symptomen zählen:

• Atemnot und beschleunigte Atmung
• Hustenreiz und rasselnde/pfeifende Atemgeräusche
• Erschöpfung und verminderte Leistungsfähigkeit
• Schwindel und beschleunigter Herzschlag (Tachykardie)
• Zyanose (Blaufärbung der Schleimhäute)
• Wassereinlagerungen in der Lunge (Lungenödeme)
• Kalte Finger und Zehen

💉 Therapieinfo: Die Behandlung erfolgt hauptsächlich medikamentös mit blutdrucksenkenden Mitteln und Präparaten zur Stabilisierung des Herzrhythmus. In fortgeschrittenen Fällen können Stents oder Herzschrittmacher notwendig werden.

Angina pectoris

Angina pectoris bezeichnet anfallsartige, starke Schmerzen in der Herzgegend, die typischerweise bei körperlicher Anstrengung oder Stress auftreten. Im Verlauf der Erkrankung treten die Symptome zunehmend schon bei leichter Belastung oder sogar in Ruhephasen auf.

Die Hauptursache ist eine koronare Herzkrankheit, bei der die Herzkranzgefäße durch Arteriosklerose verengt sind. Alterserscheinungen und genetische Veranlagung können ebenfalls eine Rolle spielen.

Die Pathogenese beginnt mit einer Schädigung der Blutgefäße durch Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Rauchen. Es bilden sich Plaques an den Gefäßwänden, die den Blutfluss in den Koronararterien behindern. Dadurch wird der Herzmuskel nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt, besonders in Situationen mit erhöhtem Sauerstoffbedarf.

Typische Symptome sind:

• Druckgefühl oder Schmerzen hinter dem Brustbein, die in Arme, Hals oder Kiefer ausstrahlen können
• Atemnot bei Anstrengung

Der Verlauf wird in vier Grade eingeteilt:

• Grad 1: Brustschmerzen nur bei starker Belastung
• Grad 4: Brustschmerzen bereits im Ruhezustand

⚠️ Warnzeichen: Angina pectoris ist ein Warnsignal deines Körpers! Unbehandelt kann sie zu einem Herzinfarkt oder einer Herzschwäche führen. Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Brustschmerzen immer einen Arzt aufsuchen!

Zur Therapie werden Medikamente wie Betablocker und Blutdrucksenker eingesetzt. Bei starken Verengungen können Ballonkatheter, Stents oder Bypässe notwendig werden.

Schlaganfall - Grundlagen

Ein Schlaganfall entsteht, wenn der Blutfluss im Gehirn unterbrochen wird. Man unterscheidet zwei Haupttypen:

• Ischämischer Schlaganfall (80% der Fälle): Verstopfung einer Hirnarterie
• Hämorrhagischer Schlaganfall (20%): Blutung durch eine geplatzte Hirnarterie

In beiden Fällen erhalten Gehirnzellen keinen Sauerstoff mehr und sterben ab, was zu bleibenden neurologischen Schäden führen kann.

Das Schlaganfallrisiko steigt ab einem Alter von 55-59 Jahren deutlich an. Männer zwischen 55-74 Jahren sind häufiger betroffen als Frauen, ab 75 Jahren kehrt sich dieses Verhältnis jedoch um.

Zu den häufigsten Symptomen zählen:

• Plötzliche Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma
• Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen
• Halbseitige Lähmungen (Hemiplegie) oder Schwäche (Hemiparese)
• Sprachstörungen und undeutliche Aussprache
• Schluckstörungen
• Sehstörungen

Die Diagnose erfolgt durch Prüfung der Vitalfunktionen und bildgebende Verfahren wie CT oder MRT.

🧠 FAST-Regel: Merke dir die wichtigsten Anzeichen eines Schlaganfalls mit FAST: Face (hängt ein Mundwinkel?), Arms (kann ein Arm nicht gehoben werden?), Speech (ist die Sprache verwaschen?), Time $Zeit ist Gehirn - sofort 112 wählen!$.