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Gesundheit

5. Dez. 2025

1.615

5 Seiten

Pflegedokumentation: Was, Warum und wie geht's?

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Altenpflege Azubi 👵🏼💕 @deresi

Pflegedokumentation ist dein Arbeitsnachweis und Kommunikationsmittel zugleich - ohne sie läuft in der Pflege nichts! Diese Dokumentation hilft... Mehr anzeigen

# PFLEGE DOKUMENTATION
wundbeschreibung shirapotokoll

Warum dokumentieren wir?

Plegedokumentation ist die Sammlung von Schriftstüchen, die

Grundlagen der Pflegedokumentation

Pflegedokumentation sammelt alle wichtigen Infos über den Pflegeprozess deiner Patienten. Sie ist dein täglicher Begleiter und viel mehr als nur lästiger Papierkram.

Die Dokumentation macht deine Arbeit nachvollziehbar und hilft dem ganzen Pflegeteam bei der Zusammenarbeit. Außerdem dient sie als Nachweis für erbrachte Pflegeleistungen und bildet die Grundlage für die Feststellung des Pflegegrades.

Wichtig Das ist ein amtliches Dokument! Verwende immer einen dokumentenechten Stift und fälsche niemals Einträge. Die Ziele sind klar individuelle Versorgung planen, Probleme im Blick behalten und die Arbeit im Team koordinieren.

💡 Merke dir Deine Dokumentation kann vor Gericht als Beweis dienen - Sorgfalt zahlt sich aus!

# PFLEGE DOKUMENTATION
wundbeschreibung shirapotokoll

Warum dokumentieren wir?

Plegedokumentation ist die Sammlung von Schriftstüchen, die

Die erste Regel - Objektiv und präzise schreiben

Die erste Dokumentationsregel ist goldwert Schreibe treffend und genau, aber bewerte niemals das Verhalten deiner Patienten. Deine Einträge sollen so formuliert sein, dass auch die Patienten selbst sie lesen können.

Statt "Frau A. wurde sauer" schreibst du besser "Bew. klingelte von 1600-1800 Uhr ca. 12-mal 1 Toilettengang, 2-mal Getränk nachschenken, 4-mal Fenster öffnen." Das ist objektive Dokumentation!

Bei emotionalen Situationen beschreibst du konkret was du siehst. Anstelle von "Frau D. jammert viel" dokumentierst du "Frau D. begrüßt Pflegekraft mit Tränen in den Augen, äußerte Angst, kann nicht sagen wovor."

💡 Tipp Stell dir vor, du müsstest deine Einträge vor Gericht erklären - dann triffst du automatisch den richtigen Ton!

# PFLEGE DOKUMENTATION
wundbeschreibung shirapotokoll

Warum dokumentieren wir?

Plegedokumentation ist die Sammlung von Schriftstüchen, die

Regeln 2 und 3 - Vollständig dokumentieren

Regel 2 fordert Dokumentiere nicht nur Probleme, sondern auch deine Reaktionen darauf. Deine Handlung gilt erst als erbracht, wenn sie auch dokumentiert ist. Schreibe zum Beispiel "RR gemessen, 120/60, vor Verlassen der Wohnung Tochter angerufen."

Regel 3 verlangt einen kontinuierlichen Pflegebericht. Jede Schicht muss erkennbar auf die vorherige reagieren. Dokumentiere nach dem Schema "Vorfall - Handlung - Ergebnis" bis zum Ende.

Wenn morgens eine Patientin verängstigt war, muss abends eine Eintragung folgen "Frau D entspannt vor dem Fernseher angetroffen. An ihre Ängste kann sie sich nicht erinnern, sagt 'Da habe ich wohl schlecht geträumt'."

💡 Wichtig Lückenlose Dokumentation schützt dich rechtlich und hilft dem gesamten Pflegeteam!

# PFLEGE DOKUMENTATION
wundbeschreibung shirapotokoll

Warum dokumentieren wir?

Plegedokumentation ist die Sammlung von Schriftstüchen, die

Regeln 4 und 5 - Knapp aber aussagekräftig

Regel 4 spart dir Zeit Formuliere so knapp wie möglich! Du hast keine Zeit für ellenlange Romane und deine Kollegen haben keine Zeit, sie zu lesen. Verwende Stichworte ohne Füllwörter.

Regel 5 eliminiert sinnlose Einträge. Aussagen wie "Patient hat gut gegessen" haben keine Aussagekraft. Was bedeutet "gut"? Hat er seine Sollmenge erreicht oder mit besonderem Appetit gegessen?

Statt "Bewohner war aggressiv" (das ist eine Bewertung!) beschreibst du die Situation konkret "Beim Betreten des Zimmers warf Bew. einen Schuh nach mir und sagte laut 'Gehen Sie weg!'"

💡 Faustregel Jeder Eintrag muss eine klare Information enthalten - sonst lass ihn weg!

# PFLEGE DOKUMENTATION
wundbeschreibung shirapotokoll

Warum dokumentieren wir?

Plegedokumentation ist die Sammlung von Schriftstüchen, die

Praktische Umsetzung - Konkret statt bewertend

Die Kunst der Pflegedokumentation liegt darin, Situationen so zu beschreiben, dass sich jeder ein klares Bild machen kann. Vermeide Bewertungen wie "aggressiv" - das sagt nichts Konkretes aus.

Beschreibe stattdessen die tatsächliche Situation "Beim Betreten des Zimmers warf Bew. einen Schuh nach mir und sagte laut 'Gehen Sie weg!'" So kann jeder nachvollziehen, was wirklich passiert ist.

Diese objektive Dokumentation schützt sowohl dich als auch deine Patienten. Sie macht deine professionelle Arbeit sichtbar und hilft dabei, die bestmögliche Pflege zu gewährleisten.

💡 Erfolgsrezept Stelle dir vor, du erzählst einem Kollegen, was passiert ist - genau so dokumentierst du!

Wir dachten, du würdest nie fragen...

Was ist der Knowunity KI-Begleiter?

Unser KI-Begleiter ist speziell auf die Bedürfnisse von Schülern zugeschnitten. Basierend auf den Millionen von Inhalten, die wir auf der Plattform haben, können wir den Schülern wirklich sinnvolle und relevante Antworten geben. Aber es geht nicht nur um Antworten, sondern der Begleiter führt die Schüler auch durch ihre täglichen Lernherausforderungen, mit personalisierten Lernplänen, Quizfragen oder Inhalten im Chat und einer 100% Personalisierung basierend auf den Fähigkeiten und Entwicklungen der Schüler.

Wo kann ich mir die Knowunity-App herunterladen?

Du kannst dir die App im Google Play Store und im Apple App Store herunterladen.

Ist Knowunity wirklich kostenlos?

Ja, du hast kostenlosen Zugriff auf Inhalte in der App und auf unseren KI-Begleiter. Zum Freischalten bestimmter Features in der App kannst du Knowunity Pro erwerben.

52

Smarte Tools NEU

Verwandle diese Notizen in: ✓ 50+ Übungsaufgaben ✓ Interaktive Karteikarten ✓ Vollständige Probeklausur ✓ Aufsatz-Gliederungen

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Schüler:innen lieben uns — und du wirst es auch.

4.9/5

App Store

4.8/5

Google Play

Die App ist sehr leicht und gut gestaltet. Habe bis jetzt alles gefunden, nachdem ich gesucht habe und aus den Präsentationen echt viel lernen können! Die App werde ich auf jeden Fall für eine Klassenarbeit verwenden! Und als eigene Inspiration hilft sie natürlich auch sehr.

Stefan S

iOS user

Diese App ist wirklich echt super. Es gibt so viele Lernzettel und Hilfen, […]. Mein Problemfach ist zum Beispiel Französisch und die App hat mega viel Auswahl für Hilfe. Dank dieser App habe ich mich in Französisch verbessert. Ich würde diese jedem weiterempfehlen.

Samantha Klich

Android user

Wow ich bin wirklich komplett baff. Habe die App nur mal so ausprobiert, weil ich es schon oft in der Werbung gesehen habe und war absolut geschockt. Diese App ist DIE HILFE, die man sich für die Schule wünscht und vor allem werden so viele Sachen angeboten, wie z.B. Ausarbeitungen und Merkblätter, welche mir persönlich SEHR weitergeholfen haben.

Anna

iOS user

Ich finde Knowunity so grandios. Ich lerne wirklich für alles damit. Es gibt so viele verschiedene Lernzettel, die sehr gut erklärt sind!

Jana V

iOS user

Ich liebe diese App sie hilft mir vor jeder Arbeit kann Aufgaben kontrollieren sowie lösen und ist wirklich vielfältig verwendbar. Man kann mit diesem Fuchs auch normal reden so wie Probleme im echten Leben besprechen und er hilft einem. Wirklich sehr gut diese App kann ich nur weiter empfehlen, gerade für Menschen die etwas länger brauchen etwas zu verstehen!

Lena M

Android user

Ich finde Knowunity ist eine super App. Für die Schule ist sie ideal , wegen den Lernzetteln, Quizen und dem AI. Das gute an AI ist , dass er nicht direkt nur die Lösung ausspuckt sondern einen Weg zeigt wie man darauf kommt. Manchmal gibt er einem auch nur einen Tipp damit man selbst darauf kommt . Mir hilft Knowunity persönlich sehr viel und ich kann sie nur weiterempfehlen ☺️

Timo S

iOS user

Die App ist einfach super! Ich muss nur in die Suchleiste mein Thema eintragen und ich checke es sehr schnell. Ich muss nicht mehr 10 YouTube Videos gucken, um etwas zu verstehen und somit spare ich mir meine Zeit. Einfach zu empfehlen!!

Sudenaz Ocak

Android user

Diese App hat mich echt verbessert! In der Schule war ich richtig schlecht in Mathe und dank der App kann ich besser Mathe! Ich bin so dankbar, dass ihr die App gemacht habt.

Greenlight Bonnie

Android user

Ich benutze Knowunity schon sehr lange und meine Noten haben sich verbessert die App hilft mir bei Mathe,Englisch u.s.w. Ich bekomme Hilfe wenn ich sie brauche und bekomme sogar Glückwünsche für meine Arbeit Deswegen von mir 5 Sterne🫶🏼

Julia S

Android user

Also die App hat mir echt in super vielen Fächern geholfen! Ich hatte in der Mathe Arbeit davor eine 3+ und habe nur durch den School GPT und die Lernzettek auf der App eine 1-3 in Mathe geschafft…Ich bin Mega glücklich darüber also ja wircklich eine super App zum lernen und es spart sehr viel Heit dass man mehr Freizeit hat!

Marcus B

iOS user

Mit dieser App hab ich bessere Noten bekommen. Bessere Lernzettel gekriegt. Ich habe die App benutzt, als ich die Fächer nicht ganz verstanden habe,diese App ist ein würcklich GameChanger für die Schule, Hausaufgaben

Sarah L

Android user

Hatte noch nie so viel Spaß beim Lernen und der School Bot macht super Aufschriebe die man Herunterladen kann total Übersichtlich und Lehreich. Bin begeistert.

Hans T

iOS user

Die App ist sehr leicht und gut gestaltet. Habe bis jetzt alles gefunden, nachdem ich gesucht habe und aus den Präsentationen echt viel lernen können! Die App werde ich auf jeden Fall für eine Klassenarbeit verwenden! Und als eigene Inspiration hilft sie natürlich auch sehr.

Stefan S

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Diese App ist wirklich echt super. Es gibt so viele Lernzettel und Hilfen, […]. Mein Problemfach ist zum Beispiel Französisch und die App hat mega viel Auswahl für Hilfe. Dank dieser App habe ich mich in Französisch verbessert. Ich würde diese jedem weiterempfehlen.

Samantha Klich

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Wow ich bin wirklich komplett baff. Habe die App nur mal so ausprobiert, weil ich es schon oft in der Werbung gesehen habe und war absolut geschockt. Diese App ist DIE HILFE, die man sich für die Schule wünscht und vor allem werden so viele Sachen angeboten, wie z.B. Ausarbeitungen und Merkblätter, welche mir persönlich SEHR weitergeholfen haben.

Anna

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Ich liebe diese App sie hilft mir vor jeder Arbeit kann Aufgaben kontrollieren sowie lösen und ist wirklich vielfältig verwendbar. Man kann mit diesem Fuchs auch normal reden so wie Probleme im echten Leben besprechen und er hilft einem. Wirklich sehr gut diese App kann ich nur weiter empfehlen, gerade für Menschen die etwas länger brauchen etwas zu verstehen!

Lena M

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Ich finde Knowunity ist eine super App. Für die Schule ist sie ideal , wegen den Lernzetteln, Quizen und dem AI. Das gute an AI ist , dass er nicht direkt nur die Lösung ausspuckt sondern einen Weg zeigt wie man darauf kommt. Manchmal gibt er einem auch nur einen Tipp damit man selbst darauf kommt . Mir hilft Knowunity persönlich sehr viel und ich kann sie nur weiterempfehlen ☺️

Timo S

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Die App ist einfach super! Ich muss nur in die Suchleiste mein Thema eintragen und ich checke es sehr schnell. Ich muss nicht mehr 10 YouTube Videos gucken, um etwas zu verstehen und somit spare ich mir meine Zeit. Einfach zu empfehlen!!

Sudenaz Ocak

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Greenlight Bonnie

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Ich benutze Knowunity schon sehr lange und meine Noten haben sich verbessert die App hilft mir bei Mathe,Englisch u.s.w. Ich bekomme Hilfe wenn ich sie brauche und bekomme sogar Glückwünsche für meine Arbeit Deswegen von mir 5 Sterne🫶🏼

Julia S

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Also die App hat mir echt in super vielen Fächern geholfen! Ich hatte in der Mathe Arbeit davor eine 3+ und habe nur durch den School GPT und die Lernzettek auf der App eine 1-3 in Mathe geschafft…Ich bin Mega glücklich darüber also ja wircklich eine super App zum lernen und es spart sehr viel Heit dass man mehr Freizeit hat!

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Mit dieser App hab ich bessere Noten bekommen. Bessere Lernzettel gekriegt. Ich habe die App benutzt, als ich die Fächer nicht ganz verstanden habe,diese App ist ein würcklich GameChanger für die Schule, Hausaufgaben

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Hatte noch nie so viel Spaß beim Lernen und der School Bot macht super Aufschriebe die man Herunterladen kann total Übersichtlich und Lehreich. Bin begeistert.

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Wichtig: Das ist ein amtliches Dokument! Verwende immer einen dokumentenechten Stift und fälsche niemals Einträge. Die Ziele sind klar: individuelle Versorgung planen, Probleme im Blick behalten und die Arbeit im Team koordinieren.

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💡 Tipp: Stell dir vor, du müsstest deine Einträge vor Gericht erklären - dann triffst du automatisch den richtigen Ton!

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Regel 3 verlangt einen kontinuierlichen Pflegebericht. Jede Schicht muss erkennbar auf die vorherige reagieren. Dokumentiere nach dem Schema "Vorfall - Handlung - Ergebnis" bis zum Ende.

Wenn morgens eine Patientin verängstigt war, muss abends eine Eintragung folgen: "Frau D entspannt vor dem Fernseher angetroffen. An ihre Ängste kann sie sich nicht erinnern, sagt: 'Da habe ich wohl schlecht geträumt'."

💡 Wichtig: Lückenlose Dokumentation schützt dich rechtlich und hilft dem gesamten Pflegeteam!

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💡 Faustregel: Jeder Eintrag muss eine klare Information enthalten - sonst lass ihn weg!

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Beschreibe stattdessen die tatsächliche Situation: "Beim Betreten des Zimmers warf Bew. einen Schuh nach mir und sagte laut 'Gehen Sie weg!'" So kann jeder nachvollziehen, was wirklich passiert ist.

Diese objektive Dokumentation schützt sowohl dich als auch deine Patienten. Sie macht deine professionelle Arbeit sichtbar und hilft dabei, die bestmögliche Pflege zu gewährleisten.

💡 Erfolgsrezept: Stelle dir vor, du erzählst einem Kollegen, was passiert ist - genau so dokumentierst du!

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Was ist der Knowunity KI-Begleiter?

Unser KI-Begleiter ist speziell auf die Bedürfnisse von Schülern zugeschnitten. Basierend auf den Millionen von Inhalten, die wir auf der Plattform haben, können wir den Schülern wirklich sinnvolle und relevante Antworten geben. Aber es geht nicht nur um Antworten, sondern der Begleiter führt die Schüler auch durch ihre täglichen Lernherausforderungen, mit personalisierten Lernplänen, Quizfragen oder Inhalten im Chat und einer 100% Personalisierung basierend auf den Fähigkeiten und Entwicklungen der Schüler.

Wo kann ich mir die Knowunity-App herunterladen?

Du kannst dir die App im Google Play Store und im Apple App Store herunterladen.

Ist Knowunity wirklich kostenlos?

Ja, du hast kostenlosen Zugriff auf Inhalte in der App und auf unseren KI-Begleiter. Zum Freischalten bestimmter Features in der App kannst du Knowunity Pro erwerben.

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4.9/5

App Store

4.8/5

Google Play

Die App ist sehr leicht und gut gestaltet. Habe bis jetzt alles gefunden, nachdem ich gesucht habe und aus den Präsentationen echt viel lernen können! Die App werde ich auf jeden Fall für eine Klassenarbeit verwenden! Und als eigene Inspiration hilft sie natürlich auch sehr.

Stefan S

iOS user

Diese App ist wirklich echt super. Es gibt so viele Lernzettel und Hilfen, […]. Mein Problemfach ist zum Beispiel Französisch und die App hat mega viel Auswahl für Hilfe. Dank dieser App habe ich mich in Französisch verbessert. Ich würde diese jedem weiterempfehlen.

Samantha Klich

Android user

Wow ich bin wirklich komplett baff. Habe die App nur mal so ausprobiert, weil ich es schon oft in der Werbung gesehen habe und war absolut geschockt. Diese App ist DIE HILFE, die man sich für die Schule wünscht und vor allem werden so viele Sachen angeboten, wie z.B. Ausarbeitungen und Merkblätter, welche mir persönlich SEHR weitergeholfen haben.

Anna

iOS user

Ich finde Knowunity so grandios. Ich lerne wirklich für alles damit. Es gibt so viele verschiedene Lernzettel, die sehr gut erklärt sind!

Jana V

iOS user

Ich liebe diese App sie hilft mir vor jeder Arbeit kann Aufgaben kontrollieren sowie lösen und ist wirklich vielfältig verwendbar. Man kann mit diesem Fuchs auch normal reden so wie Probleme im echten Leben besprechen und er hilft einem. Wirklich sehr gut diese App kann ich nur weiter empfehlen, gerade für Menschen die etwas länger brauchen etwas zu verstehen!

Lena M

Android user

Ich finde Knowunity ist eine super App. Für die Schule ist sie ideal , wegen den Lernzetteln, Quizen und dem AI. Das gute an AI ist , dass er nicht direkt nur die Lösung ausspuckt sondern einen Weg zeigt wie man darauf kommt. Manchmal gibt er einem auch nur einen Tipp damit man selbst darauf kommt . Mir hilft Knowunity persönlich sehr viel und ich kann sie nur weiterempfehlen ☺️

Timo S

iOS user

Die App ist einfach super! Ich muss nur in die Suchleiste mein Thema eintragen und ich checke es sehr schnell. Ich muss nicht mehr 10 YouTube Videos gucken, um etwas zu verstehen und somit spare ich mir meine Zeit. Einfach zu empfehlen!!

Sudenaz Ocak

Android user

Diese App hat mich echt verbessert! In der Schule war ich richtig schlecht in Mathe und dank der App kann ich besser Mathe! Ich bin so dankbar, dass ihr die App gemacht habt.

Greenlight Bonnie

Android user

Ich benutze Knowunity schon sehr lange und meine Noten haben sich verbessert die App hilft mir bei Mathe,Englisch u.s.w. Ich bekomme Hilfe wenn ich sie brauche und bekomme sogar Glückwünsche für meine Arbeit Deswegen von mir 5 Sterne🫶🏼

Julia S

Android user

Also die App hat mir echt in super vielen Fächern geholfen! Ich hatte in der Mathe Arbeit davor eine 3+ und habe nur durch den School GPT und die Lernzettek auf der App eine 1-3 in Mathe geschafft…Ich bin Mega glücklich darüber also ja wircklich eine super App zum lernen und es spart sehr viel Heit dass man mehr Freizeit hat!

Marcus B

iOS user

Mit dieser App hab ich bessere Noten bekommen. Bessere Lernzettel gekriegt. Ich habe die App benutzt, als ich die Fächer nicht ganz verstanden habe,diese App ist ein würcklich GameChanger für die Schule, Hausaufgaben

Sarah L

Android user

Hatte noch nie so viel Spaß beim Lernen und der School Bot macht super Aufschriebe die man Herunterladen kann total Übersichtlich und Lehreich. Bin begeistert.

Hans T

iOS user

Die App ist sehr leicht und gut gestaltet. Habe bis jetzt alles gefunden, nachdem ich gesucht habe und aus den Präsentationen echt viel lernen können! Die App werde ich auf jeden Fall für eine Klassenarbeit verwenden! Und als eigene Inspiration hilft sie natürlich auch sehr.

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Diese App ist wirklich echt super. Es gibt so viele Lernzettel und Hilfen, […]. Mein Problemfach ist zum Beispiel Französisch und die App hat mega viel Auswahl für Hilfe. Dank dieser App habe ich mich in Französisch verbessert. Ich würde diese jedem weiterempfehlen.

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Wow ich bin wirklich komplett baff. Habe die App nur mal so ausprobiert, weil ich es schon oft in der Werbung gesehen habe und war absolut geschockt. Diese App ist DIE HILFE, die man sich für die Schule wünscht und vor allem werden so viele Sachen angeboten, wie z.B. Ausarbeitungen und Merkblätter, welche mir persönlich SEHR weitergeholfen haben.

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Ich finde Knowunity so grandios. Ich lerne wirklich für alles damit. Es gibt so viele verschiedene Lernzettel, die sehr gut erklärt sind!

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Ich liebe diese App sie hilft mir vor jeder Arbeit kann Aufgaben kontrollieren sowie lösen und ist wirklich vielfältig verwendbar. Man kann mit diesem Fuchs auch normal reden so wie Probleme im echten Leben besprechen und er hilft einem. Wirklich sehr gut diese App kann ich nur weiter empfehlen, gerade für Menschen die etwas länger brauchen etwas zu verstehen!

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Ich finde Knowunity ist eine super App. Für die Schule ist sie ideal , wegen den Lernzetteln, Quizen und dem AI. Das gute an AI ist , dass er nicht direkt nur die Lösung ausspuckt sondern einen Weg zeigt wie man darauf kommt. Manchmal gibt er einem auch nur einen Tipp damit man selbst darauf kommt . Mir hilft Knowunity persönlich sehr viel und ich kann sie nur weiterempfehlen ☺️

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Die App ist einfach super! Ich muss nur in die Suchleiste mein Thema eintragen und ich checke es sehr schnell. Ich muss nicht mehr 10 YouTube Videos gucken, um etwas zu verstehen und somit spare ich mir meine Zeit. Einfach zu empfehlen!!

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Diese App hat mich echt verbessert! In der Schule war ich richtig schlecht in Mathe und dank der App kann ich besser Mathe! Ich bin so dankbar, dass ihr die App gemacht habt.

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Ich benutze Knowunity schon sehr lange und meine Noten haben sich verbessert die App hilft mir bei Mathe,Englisch u.s.w. Ich bekomme Hilfe wenn ich sie brauche und bekomme sogar Glückwünsche für meine Arbeit Deswegen von mir 5 Sterne🫶🏼

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Also die App hat mir echt in super vielen Fächern geholfen! Ich hatte in der Mathe Arbeit davor eine 3+ und habe nur durch den School GPT und die Lernzettek auf der App eine 1-3 in Mathe geschafft…Ich bin Mega glücklich darüber also ja wircklich eine super App zum lernen und es spart sehr viel Heit dass man mehr Freizeit hat!

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Mit dieser App hab ich bessere Noten bekommen. Bessere Lernzettel gekriegt. Ich habe die App benutzt, als ich die Fächer nicht ganz verstanden habe,diese App ist ein würcklich GameChanger für die Schule, Hausaufgaben

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