Bestandteile und Funktionen des Blutes

Blut besteht aus zwei Hauptkomponenten: dem flüssigen Blutplasma und den Blutzellen. Das Plasma enthält Wasser, Proteine, Glukose und wichtige Mineralstoffe. Die Blutzellen teilen sich in drei Gruppen: Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Thrombozyten (Blutplättchen).

Dein Blut hat fünf lebenswichtige Aufgaben. Die Transportfunktion bringt Sauerstoff und Nährstoffe zu deinen Zellen und holt Abfallstoffe ab. Das Hämoglobin in den Erythrozyten ist dabei der Star - dieser eisenhaltige rote Blutfarbstoff bindet Sauerstoff und Kohlendioxid.

Die Abwehrfunktion schützt dich vor Krankheitserregern durch Antikörper und Leukozyten. Bei der Wärmeregulation verteilt dein Blut Wärme gleichmäßig im Körper und hält deine Temperatur konstant bei 37°C. Die Abdichtungsfunktion sorgt dafür, dass Wunden durch Blutgerinnung verschlossen werden.

Plasmaproteine wie Albumin sind echte Multitalente. Sie halten den Wasserhaushalt in Balance, transportieren Hormone und sind an der Blutgerinnung beteiligt. Das mengenmäßig häufigste ist das Albumin, das verhindert, dass Wasser im Gewebe eingelagert wird.

Merktipp: Ohne Hämoglobin könntest du nicht überleben - es transportiert den lebenswichtigen Sauerstoff zu jeder einzelnen Körperzelle!

Blutbildung (Hämatopoese)

Die Hämatopoese ist die ständige Neuproduktion deiner Blutzellen im Knochenmark. Alles startet mit pluripotenten Stammzellen, die sich zu verschiedenen Blutzellen entwickeln können. Wachstumsfaktoren wie Erythropoetin steuern diesen komplexen Prozess.

Bei der Erythropoese entstehen aus Stammzellen zunächst Proerythroblasten, die dann Hämoglobin produzieren. Der Zellkern schrumpft und wird abgestoßen, bis unreife Retikulozyten entstehen, die sich zu fertigen Erythrozyten entwickeln. Deine Nieren messen ständig den Sauerstoffgehalt im Blut - bei Sauerstoffmangel schütten sie EPO aus, das die Erythrozytenproduktion ankurbelt.

Die Leukopoese teilt sich in verschiedene Wege auf. Aus Monoblasten werden Monozyten, aus Lymphoblasten entstehen Lymphozyten (die noch eine "Ausbildung" im Thymus oder Knochenmark brauchen), und aus Myeloblasten entwickeln sich die drei Granulozyten-Arten.

Thrombopoese bezeichnet die Bildung von Thrombozyten, die durch das Hormon Thrombopoetin gefördert wird. Alle diese Prozesse laufen parallel ab und passen sich ständig an deinen Bedarf an.

Faszinierend: Dein Knochenmark kann bei Sauerstoffmangel die Erythrozytenproduktion um das 7-10-fache steigern!

Anämie - Ursachen

Anämie bedeutet Blutarmut und kann verschiedene Ursachen haben. Die häufigste ist eine Störung der Erythropoese im Knochenmark, wo deine roten Blutkörperchen produziert werden. Wenn wichtige Bausteine, Hormone oder Vitamine fehlen, entstehen nicht funktionsfähige Erythrozyten.

Eisenmangel-Anämie ist besonders verbreitet, da Eisen unverzichtbar für das Hämoglobin ist. Folsäure- und Vitamin-B12-Mangel führen zu großen, überladenen roten Blutkörperchen (makrozytäre, hyperchrome Anämie). Eine Sonderform ist die perniziöse Anämie, bei der dein Immunsystem fälschlicherweise die Magenschleimhaut angreift und dadurch die Vitamin-B12-Aufnahme blockiert.

Bei der aplastischen Anämie funktioniert das Knochenmark nicht richtig, während Thalassämie durch einen Gendefekt entsteht. Hämolytische Anämien verkürzen die Lebensdauer der Erythrozyten von normal 120 auf nur 30 Tage.

Auch Blutungen oder Grunderkrankungen können zu Anämie führen. Bei der Sichelzellanämie verklumpen die deformierten Erythrozyten und werden in der Milz abgebaut.

Wichtig zu wissen: Die meisten Anämie-Formen lassen sich gut behandeln, wenn die Ursache erkannt wird!

Anämie - Symptome, Diagnostik und Therapie

Typische Anämie-Symptome entstehen durch Sauerstoffmangel: Schwindel, Kopfschmerzen, verminderte Leistungsfähigkeit und Atemnot. Dazu kommen Herzklopfen, blasse Haut und eine charakteristische rote, glatte Zunge.

Je nach Anämie-Form gibt es spezielle Symptome. Bei Eisenmangel werden Haare und Nägel brüchig, die Mundwinkel entzünden sich. Die perniziöse Anämie verursacht Gedächtnisstörungen und Zungenbrennen. Hämolytische Anämien führen zu Gelbsucht (Ikterus).

Die Diagnostik erfolgt durch eine Blutabnahme. Wichtige Werte sind der Hämatokrit (Verhältnis fester zu flüssigen Blutbestandteilen), die Erythrozyten-Anzahl und der Hämoglobin-Wert. Serumferritin zeigt deine Eisenspeicher an, während Retikulozyten Auskunft über die Aktivität des Knochenmarks geben.

Die Therapie richtet sich nach der Ursache. Mängel werden mit entsprechenden Medikamenten ausgeglichen. Bei schwerem Blutverlust bekommst du Erythrozyten-Konzentrate. In extremen Fällen kann eine Stammzelltransplantation nötig werden.

Gut zu wissen: Eine einfache Blutabnahme kann bereits die meisten Anämie-Formen aufdecken und den Weg zur richtigen Behandlung weisen!

Blutstillung - Primäre Hämostase

Dein Körper hat ein geniales zweistufiges System zur Blutstillung entwickelt. Die primäre Hämostase sorgt für den ersten, schnellen Wundverschluss durch Thrombozyten, während die sekundäre Hämostase ein stabiles Gerinnsel bildet.

Bei einer Verletzung läuft die primäre Hämostase in zwei Schritten ab. Zuerst kommt die Gefäßreaktion: Das verletzte Blutgefäß zieht sich zusammen (Vasokonstriktion) und das Gefäßendothel rollt sich zusammen. Das reduziert sofort den Blutverlust.

Danach folgt die Thrombozytenadhäsion und -aggregation: Thrombozyten lagern sich an die Verletzungsstelle an und verkleben miteinander. Der Von-Willebrand-Faktor aus Endothelzellen und Thrombozyten ermöglicht diese Anlagerung. So entsteht der Thrombozytenpfropf, auch "weißer Thrombus" genannt.

Die Zeit von der Verletzung bis zum Stillstand der Blutung nennt man Blutungszeit. Dieser erste Verschluss reicht aber nicht für eine dauerhafte Abdichtung - dafür braucht es die sekundäre Hämostase.

Spannend: Deine Thrombozyten sind echte Ersthelfer - sie verschließen kleine Verletzungen, noch bevor du sie bemerkst!

Sekundäre Hämostase - Blutgerinnung

Die sekundäre Hämostase sorgt für dauerhaften Wundverschluss durch die Gerinnungskaskade - eine Kettenreaktion von 13 Gerinnungsfaktoren, die wie Enzyme wirken. Das Ergebnis ist ein stabiles Fibrin-Netz, in das sich Thrombozyten einlagern und so den "roten Thrombus" bilden.

Die Gerinnungskaskade kann über zwei Wege aktiviert werden. Das exogene System startet bei größeren Gewebsverletzungen und arbeitet relativ schnell. Das endogene System wird aktiviert, wenn nur das Gefäßendothel geschädigt ist - es dauert länger, da es über mehrere Schritte verläuft.

Beide Wege münden in die gemeinsame Endstrecke auf Stufe der Faktor X-Aktivierung. Faktor X wandelt zusammen mit Faktor V und Kalzium Prothrombin in aktives Thrombin um. Thrombin verknüpft dann Fibrinogen zu stabilem Fibrin.

Die Gerinnungsfaktoren sind 12 Plasmaproteine plus Kalzium, die alle in der Leber gebildet werden. Hemmstoffe wie Antithrombin, Protein C und Protein S sorgen dafür, dass die Gerinnung nur lokal stattfindet und kontrolliert abläuft.

Balance ist alles: Zwischen Gerinnungsfaktoren und Hemmstoffen muss ein perfektes Gleichgewicht herrschen - sonst drohen Blutungen oder Thrombosen!

Gerinnungsstörungen und Vitamin K

Mangel an Gerinnungsfaktoren führt zu Blutungsneigung (hämorrhagische Diathesen). Das kann angeboren sein wie bei der Hämophilie (Bluterkrankheit) oder dem Von-Willebrand-Syndrom, oder erworben durch Medikamente.

Mangel an Hemmstoffen verursacht das Gegenteil: erhöhtes Thromboserisiko (Thrombophilie). Dann können sich gefährliche Blutgerinnsel bilden, die Blutgefäße verstopfen.

Vitamin K ist der Schlüsselfaktor für die Blutgerinnung - deshalb heißt es auch "Koagulationsvitamin". Es existiert in zwei natürlichen Formen: Vitamin K1 (Phyllochinon) aus grünen Pflanzen wie Grünkohl und Brokkoli, und Vitamin K2 (Menachinon) aus tierischen Lebensmitteln.

Vitamin K hat zwei wichtige Funktionen: Es aktiviert Gerinnungsfaktoren und gleichzeitig auch die Hemmstoffe der Blutgerinnung. Zusätzlich fördert es die Knochendichte durch Aktivierung des Proteins Osteocalcin. Bei ausgewogener Ernährung tritt normalerweise kein Mangel auf.

Die Fibrinolyse baut schließlich die Fibrinpfröpfe wieder ab, damit verschlossene Gefäße wieder geöffnet werden. Plasmin ist dabei das wichtigste Enzym.

Merke dir: Vitamin K sorgt sowohl für Gerinnung als auch für deren Hemmung - es hält die perfekte Balance!

Thrombose

Thrombose entsteht, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einem Gefäß bildet und dieses verstopft. Am häufigsten passiert das in den tiefen Bein- und Beckenvenen. Die Nährstoffversorgung wird dann unterbrochen.

Die Virchowsche Trias erklärt die drei Hauptursachen für Thrombosen. Der Wandfaktor umfasst Gefäßwandveränderungen durch Bluthochdruck, Verletzungen oder Arteriosklerose. Der Kreislauffaktor betrifft verlangsamte Strömung bei Krampfadern, Herzinsuffizienz oder Bewegungsmangel.

Der Blutfaktor beschreibt Veränderungen der Blutzusammensetzung wie verstärkte Blutgerinnung, genetische Defekte oder erhöhte Zellzahl durch Flüssigkeitsmangel.

Phlebothrombose ist eine tiefe Venenthrombose mit Gefahr einer Lungenembolie. Thrombophlebitis betrifft oberflächliche Venen und zeigt sich als schmerzhafte, gerötete Stränge. Thromboembolie entsteht, wenn sich Teile eines Thrombus lösen und mit dem Blutstrom wandern.

Prophylaxe ist entscheidend: Thrombosestrümpfe komprimieren die Venen, ausreichend trinken verhindert Blutverdickung, Bewegung hält den Blutfluss aufrecht. Bei gefährdeten Personen können Antikoagulantien vorbeugend eingesetzt werden.

Prävention rettet Leben: Einfache Maßnahmen wie regelmäßige Bewegung und ausreichend Trinken können Thrombosen effektiv verhindern!

Antikoagulantien

Antikoagulantien sind Medikamente, die die Blutgerinnung hemmen und so Thrombosen verhindern. Es gibt verschiedene Wirkmechanismen und Anwendungsgebiete.

Heparin verstärkt die Wirkung von Antithrombin und hemmt mehrere Gerinnungsfaktoren. Es wird intravenös oder subkutan gespritzt und wirkt sofort. Verschiedene Heparin-Sorten unterscheiden sich in Wirkmechanismus und Wirkdauer - manche müssen nur einmal täglich gespritzt werden.

Acetylsalicylsäure (ASS) hemmt die Bildung von Thromboxan in Thrombozyten und verhindert so deren Verklumpung. Es wird bei Herzinfarkt-Akuttherapie, zur Reinfarkt-Prophylaxe und bei Durchblutungsstörungen im Gehirn eingesetzt. ASS wirkt auch schmerzlindernd.

Cumarinderivate wie Phenprocoumon sind Vitamin-K-Antagonisten. Da Vitamin K zur Bildung von Gerinnungsfaktoren benötigt wird, hemmen diese Medikamente die Gerinnung indirekt. Die Wirkung tritt erst nach einigen Tagen ein.

Bei allen Antikoagulantien ist wichtig: Jeder behandelnde Arzt muss über die Einnahme informiert werden, da bei Verletzungen eine längere und stärkere Blutungsgefahr besteht.

Sicherheit geht vor: Bei Antikoagulantien-Therapie solltest du immer einen Notfallausweis bei dir tragen!

Das unspezifische Immunsystem

Dein unspezifisches Abwehrsystem ist seit der Geburt einsatzbereit und reagiert sofort auf jeden Eindringling - egal ob Bakterium, Virus oder Pilz. Es arbeitet antigenunabhängig und bildet deine erste Verteidigungslinie.

Die äußeren Schutzbarrieren verhindern bereits das Eindringen von Krankheitserregern. Haut und Schleimhäute bilden mechanische Schutzwälle. Harmlose Mikroorganismen auf deiner Haut und in Darm oder Scheide blockieren gefährliche Erreger. Lysozym in Speichel, Tränen und Bronchialschleim zerstört Bakterienzellwände, während die Magensäure viele Erreger abtötet.

Phagozytose ist deine zelluläre Müllabfuhr: Phagozyten "fressen" Erreger, umhüllen sie mit Zellmembran und verdauen sie in speziellen Vesikeln. Natürliche Killerzellen erkennen virusinfizierte und tumorartig veränderte Zellen an veränderten MHC-Proteinen und zerstören sie mit Zellgiften.

Das Komplementsystem besteht aus neun Faktoren $C1-C9$, die sich in einer Kettenreaktion aktivieren. Es kann über drei Wege gestartet werden: durch Antigen-Antikörper-Komplexe, Mannose-bindendes Lektin oder bakterielle Antigene. Die Faktoren opsonieren Bakterien, locken Abwehrzellen an und bilden "Löcher" in Fremdzellmembranen.

Dein Körper ist eine Festung: Das unspezifische Immunsystem arbeitet rund um die Uhr - meist ohne dass du es merkst!

Das spezifische Immunsystem

Wenn das unspezifische System nicht ausreicht, startet dein spezifisches Abwehrsystem. Es ist gegen spezielle Antigene gerichtet, muss sich aber erst nach der Geburt entwickeln und braucht länger für den "Gegenschlag" - dafür ist es extrem präzise.

MHC-Moleküle sind dein zellulärer "Personalausweis". Jeder Mensch besitzt einzigartige MHC-Proteine, anhand derer das Immunsystem körpereigene von körperfremden Strukturen unterscheidet. MHC-Klasse-1-Moleküle sitzen auf allen kernhaltigen Zellen, MHC-Klasse-2-Moleküle nur auf Immunzellen.

T-Zellen $T-Lymphozyten$ sind für die zelluläre Abwehr zuständig und bekämpfen virusinfizierte Zellen sowie Tumorzellen. Sie erhalten ihre "Ausbildung" im Thymus. T-Helfer-Zellen koordinieren die Immunantwort: Th1-Zellen aktivieren T-Killerzellen, Th2-Zellen aktivieren B-Zellen.

T-Killerzellen töten infizierte Zellen mit Zellgiften ab. T-Gedächtniszellen merken sich Erreger und ermöglichen beim Zweitkontakt eine blitzschnelle Reaktion. Regulatorische T-Zellen bremsen überschießende Immunreaktionen und sorgen für Toleranz gegenüber körpereigenen Strukturen.

Zytokine sind die Botenstoffe des Immunsystems: Interleukine koordinieren T-Zellen, Interferone werden von virusinfizierten Zellen freigesetzt und Tumor-Nekrose-Faktoren haben zytotoxische Wirkung.

Teamwork macht stark: Unspezifisches und spezifisches Immunsystem arbeiten perfekt zusammen - wie ein eingespieltes Fußballteam!