Grundlagen von Gesundheit und Krankheit

Gesundheit bedeutet nach der offiziellen Definition komplettes körperliches, soziales und geistiges Wohlbefinden - nicht nur die Abwesenheit von Krankheit. Du bist also nur dann wirklich gesund, wenn alle Lebensbereiche im Gleichgewicht sind.

Krankheit ist dagegen eine Beeinträchtigung deines Wohlbefindens, die ärztliche Behandlung braucht. Moderne Erkrankungen entstehen hauptsächlich durch unseren Lebensstil und psychosoziale Faktoren - also durch die Art, wie wir leben und mit Stress umgehen.

Merke dir: Gesundheit hat verschiedene Dimensionen - physisch (körperlich), psychisch (geistig), sozial (zwischenmenschlich), emotional (gefühlsmäßig) und spirituell (grundlegende Werte).

Einflussfaktoren auf deine Gesundheit sind vielfältig: genetische Veranlagung, Umweltbedingungen wie Kälte oder Chemikalien, biologische Faktoren wie Viren, psychische Belastungen und soziale Probleme wie Arbeitslosigkeit.

Das Regenbogenmodell der Gesundheitsdeterminanten

Das Regenbogenmodell nach Whitehead und Dahlgren zeigt dir, welche Faktoren deine Gesundheit beeinflussen - wie Zwiebelschichten um dich herum.

Im Zentrum stehen deine individuellen Faktoren: Alter, Geschlecht und Erbanlagen. Die nächste Schicht bilden deine persönlichen Lebensweisen - Rauchen, Trinken, Sport und Stressverhalten.

Darüber liegen deine sozialen Netzwerke: Familie, Freunde, Kollegen und Religion geben dir Halt. Die Lebens- und Arbeitsbedingungen umfassen körperliche und psychische Belastungen am Arbeitsplatz sowie die Infrastruktur deines Wohnorts.

Wichtig: Die äußerste Schicht - die sozioökonomische, kulturelle und physische Umwelt - wirkt auf alle anderen Bereiche ein. Das Rechtssystem, die Wirtschaftslage und Umweltbedingungen prägen deine Gesundheitschancen erheblich.

Biomedizinisches Modell nach Virchow und Koch

Bis zum Mittelalter glaubten Menschen, Gott bestimme über Krankheit und Gesundheit. Das biomedizinische Modell revolutionierte diese Sichtweise durch naturwissenschaftliche Forschung.

Die Grundprinzipien sind einfach: Jede Krankheit hat eine bestimmte Ursache (Noxe), diese verursacht messbare körperliche Defekte, jede Krankheit verläuft vorhersagbar, und Symptome sind bei allen Menschen gleich. Du bist entweder gesund oder krank - dazwischen gibt es nichts.

Vorteile dieses Modells: Es ermöglichte intensive Forschung, medizinischen Fortschritt und gezielte Behandlung durch Beeinflussung der Krankheitsursache. Die Schulmedizin baut heute noch darauf auf.

Kritikpunkt: Das Modell ignoriert psychische und soziale Faktoren komplett und funktioniert nicht bei chronischen oder psychischen Erkrankungen. Du wirst als passiver Patient gesehen, Prävention ist unmöglich.

Salutogenese-Modell nach Antonovsky

In den 1970ern stellte Aaron Antonovsky eine revolutionäre Frage: Warum werden manche Menschen bei gleicher Belastung krank und andere nicht? Seine Antwort war die Salutogenese - die Entstehung von Gesundheit.

Du befindest dich auf einem Gesundheits-Krankheits-Kontinuum zwischen zwei Polen, erreichst aber nie die Extreme. Gesundheit ist ein labiler Prozess, den du ständig neu herstellen musst.

Das Kohärenzgefühl (SOC) ist deine innere Grundhaltung und entscheidet über deine Widerstandskraft. Es besteht aus drei Komponenten: Verstehbarkeit (Reize als strukturiert wahrnehmen), Handhabbarkeit (Schwierigkeiten praktisch bewältigen) und Bedeutsamkeit (Aufgaben als sinnvoll erleben).

Schlüssel zum Erfolg: Deine generalisierten Widerstandsressourcen - soziale Netzwerke, materielle Sicherheit, psychische Stabilität, körperliche Fitness und kulturelle Verwurzelung - helfen dir, Stressoren zu bewältigen.

Kritik: Das Modell stellt bisherige Klassifikationen in Frage und das Kohärenzgefühl zeigt nicht immer direkten Zusammenhang mit der Gesundheit.

Biopsychosoziales Modell und Risikofaktorenmodell

Das biopsychosoziale Modell sieht dich als ganzheitlichen Menschen - körperlich, seelisch und in deiner sozialen Umwelt. Jeder Gedanke ist gleichzeitig auch ein physiologischer Prozess.

Gesundheit bedeutet hier, dass dein Organismus kompetent mit pathogenen Faktoren und Lebensumständen umgeht. Krankheit entsteht, wenn deine Selbstregulierung überfordert ist. Diagnose und Therapie müssen alle drei Bereiche - biologisch, psychologisch und sozial - berücksichtigen.

Das Risikofaktorenmodell erklärt hauptsächlich Zivilisationskrankheiten. Risikofaktoren sind spezifische Veranlagungen und Umwelteinflüsse, die deine Krankheitswahrscheinlichkeit erhöhen - aber nicht automatisch zur Krankheit führen.

Praxistipp: Je mehr Risikofaktoren du hast, desto höher ist deine Erkrankungswahrscheinlichkeit. Prävention bedeutet, diese Faktoren zu identifizieren und zu vermeiden.

Grenzen: Vorhersagen treffen nicht auf alle zu, und das Wissen um Risikofaktoren führt nicht automatisch zu Verhaltensänderungen.

Stress, Resilienz und Vulnerabilität

Stress ist deine unspezifische Körperreaktion auf jede Anforderung. Entscheidend ist nicht der Reiz selbst, sondern wie du ihn bewertest. Eustress wirkt positiv und motivierend, Distress dagegen ist ungesunder Dauerstress ohne Erholungsphasen.

Resilienz beschreibt deine psychische Widerstandskraft - die Fähigkeit, schwierige Situationen erfolgreich zu überstehen. Sie verändert sich im Laufe deines Lebens und hängt von Risiko- und Schutzfaktoren ab.

Vulnerabilität ist das Gegenteil von Resilienz - deine psychische Verletzlichkeit. Eine vulnerable Person hat aufgrund von Risikofaktoren weniger Widerstandskraft gegen Stress.

Stressbewältigung funktioniert durch: Entspannungstechniken, Selbstmanagement, gesunde Ernährung, Bewegung und gutes Zeitmanagement. Stressprävention bedeutet frühzeitiges Erkennen von Auslösern.

Du kannst deine Resilienz stärken, indem du Risikofaktoren minderst und Schutzfaktoren aufbaust. Das macht dich weniger anfällig für stressbedingte Erkrankungen.

Allgemeines Adaptationssyndrom nach Selye

Hans Selye entdeckte 1926, dass Patienten verschiedenster Krankheiten ähnliche Symptome zeigten - das "Syndrom des Krankseins". Seine Erkenntnis: Stress ist eine universelle, stereotype Reaktion deines Organismus.

Das Allgemeine Adaptationssyndrom beschreibt deine Anpassung an Stress in drei Phasen:

Alarmreaktion: Alle Kräfte werden mobilisiert, Adrenalin ausgeschüttet, Blutversorgung zu Gehirn und Muskeln optimiert. Dein Sympathikus springt an.

Widerstandsphase: Höhepunkt der Anpassungskräfte. Cortisol steigert deine Leistungsbereitschaft, schwächt aber dein Immunsystem. Ziel ist die Rückkehr zum Normalzustand.

Kritische Phase: Im Erschöpfungsstadium verlierst du deine Anpassungskräfte. Langzeitschäden wie Herzinfarkt, Depressionen oder Schlafstörungen können entstehen.

Stresshormone wie Cortisol spielen eine Schlüsselrolle: Sie aktivieren Stoffwechselvorgänge und erhöhen deine Leistungsbereitschaft, können aber bei Dauerstress zu psychosomatischen Erkrankungen führen.

Transaktionales Stressmodell nach Lazarus

Lazarus revolutionierte das Stressverständnis: Stress entsteht nicht durch den Reiz selbst, sondern durch deine Bewertung! Stresssituationen sind komplexe Wechselwirkungen zwischen Situation und deinem Handeln.

Der Prozess läuft so ab: Umweltreize werden durch deinen Wahrnehmungsfilter selektiert. In der primären Bewertung interpretierst du den Stressor als positiv, irrelevant oder gefährlich (Herausforderung, Bedrohung oder Verlust).

Die sekundäre Bewertung analysiert deine verfügbaren Ressourcen. Hast du ausreichende Ressourcen, betreibst du Coping (Stressbewältigung). Bei mangelnden Ressourcen entsteht Stress.

Coping-Strategien gibt es zwei Arten: problemorientiert (Situation selbst ändern) und emotionsorientiert (Bezug zur Situation ändern). Nach der Bewältigung erfolgt eine Neubewertung.

Der Clou: Derselbe Reiz kann bei verschiedenen Menschen völlig unterschiedliche Reaktionen auslösen - je nach persönlicher Bewertung und verfügbaren Ressourcen.

Wenn du den Normalzustand nicht erreichst, kann pathologische Anpassung mit Organveränderungen entstehen.

Behinderung - Definition und Rechte

Nach dem Sozialgesetzbuch (SGB § 2) gelten Menschen als behindert, wenn ihre körperliche Funktion, geistige Fähigkeit oder seelischer Zustand länger als sechs Monate vom alterstypischen Zustand abweicht und ihre Teilhabe am gesellschaftlichen Leben beeinträchtigt ist.

Behinderungsarten umfassen Körperbehinderungen, Sinnesbehinderungen, Intelligenzbehinderungen $Lern- und geistige Behinderung$ sowie Sprachbehinderungen.

Die UN-Behindertenrechtskonvention (CRPD) von 2006 garantiert wichtige Grundsätze: Achtung der menschlichen Würde und individuellen Autonomie, Nichtdiskriminierung, volle gesellschaftliche Teilhabe und Chancengleichheit.

Paradigmenwechsel: Menschen mit Behinderung werden als Teil der menschlichen Vielfalt anerkannt, nicht als defizitäre Abweichung von der Norm.

Weitere Prinzipien sind Zugänglichkeit, Gleichberechtigung von Mann und Frau sowie die Achtung der sich entwickelnden Fähigkeiten von Kindern mit Behinderung und ihres Rechts auf Identitätswahrung.

Soziale Ungleichheit und Gesundheit nach Mielck

Soziale Benachteiligung erzeugt ungleiche Gesundheitschancen von Geburt an. Schlechtere Lebensbedingungen und riskanteres Gesundheitsverhalten summieren sich zu größeren Gesundheitsbelastungen.

Andreas Mielcks Modell der sozialen Ungleichheit zeigt drei zentrale Dimensionen: Bildung beeinflusst gesellschaftliche Teilhabechancen, Beruf bestimmt materielle Existenz und sozialen Status, Einkommen ermöglicht soziale Absicherung und bessere Gesundheitsversorgung.

Diese Faktoren wirken auf vier Bereiche: Gesundheitliche Belastungen (Schimmel, Mobbing), Bewältigungsressourcen (soziale Unterstützung, Selbstbewusstsein), Gesundheitliche Versorgung (Prävention, ärztliche Leistungen) und Gesundheitsverhalten (Ernährung, Bewegung, Suchtmittel).

Teufelskreis: Menschen an der Armutsgrenze erkranken häufiger, haben schlechtere Behandlungsmöglichkeiten und zeigen riskanteres Gesundheitsverhalten.

Das Ergebnis ist gesundheitliche Ungleichheit in Lebensqualität, Morbidität (Erkrankungshäufigkeit) und Mortalität (Sterblichkeit). Soziale Unterschiede wirken umfassend auf die gesundheitliche Lage aus.