Elektronische Gesundheitskarte - Aufbau und Funktionen

Die elektronische Gesundheitskarte (eGK) ist viel mehr als nur ein Stück Plastik - sie ist der Schlüssel zum modernen Gesundheitssystem. Auf der Vorderseite findest du alle wichtigen Versichertendaten, das Krankenkassenlogo und bei Jugendlichen ab 15 Jahren sogar ein Foto.

Der Speicherchip macht die Karte richtig smart: Grunddaten wie Name und Geburtsdatum sind immer drauf gespeichert. Die Rückseite funktioniert gleichzeitig als europäische Versicherungskarte - super praktisch für Auslandsreisen!

Richtig spannend wird's bei den Zukunftsfunktionen: E-Rezepte, elektronische Patientenakten und Medikationspläne sollen den Arztbesuch revolutionieren. Ärzte können dann viel besser zusammenarbeiten und haben alle wichtigen Infos auf einen Blick.

Sicherheit first: Ärzte brauchen ihren elektronischen Heilberufsausweis (eHBA) für den Datenzugriff, und für sensible Daten ist sogar eine PIN nötig.

Das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) prüft online, ob alle Daten aktuell sind und das Versicherungsverhältnis noch gültig ist.

Was passiert ohne eGK?

Keine Panik, wenn mal jemand seine elektronische Gesundheitskarte vergessen hat! Es gibt klare Regeln, wie ihr in der Praxis damit umgeht.

Der Patient hat 10 Tage Zeit, die Karte nachzureichen. Alternativ kann die Krankenkasse auch eine Einzelfallbestätigung ausstellen. Klappt das nicht, stellt ihr eine Privatrechnung aus - das ist völlig normal.

Hier wird's interessant: Bringt der Patient bis Quartalsende doch noch einen gültigen Versicherungsnachweis, muss der Arzt das Geld zurückerstatten. Passiert das aber nicht, bleibt der Patient auf den Kosten sitzen.

Praxis-Tipp: Notiert euch immer das Datum, wann ihr über die Nachreichpflicht informiert habt - das schützt euch rechtlich!

Behandlungsvertrag - Rechte und Pflichten

Der Behandlungsvertrag entsteht oft ganz automatisch - schon bei der Terminvereinbarung oder wenn jemand mit seiner eGK in die Sprechstunde kommt. Das ist eine besondere Form des Dienstvertrages, bei dem keine Heilungsgarantie gegeben wird.

Beide Seiten haben klare Pflichten: Der Arzt muss nach den Regeln der ärztlichen Wissenschaft behandeln und seine Sorgfaltspflicht einhalten. Der Patient muss ehrliche Angaben machen, ärztlichen Anordnungen folgen und für das Honorar sorgen (durch Vorlage der eGK oder Privatbezahlung).

Die Beendigung kann von beiden Seiten ausgehen. Patienten haben das Recht der freien Arztwahl und können jederzeit wechseln. Ärzte können kündigen, wenn Patienten sich nicht an Anordnungen halten oder die Praxis überlastet ist.

Wichtig: Bei bewusstlosen Patienten greift die "Geschäftsführung ohne Auftrag" - der Arzt darf und muss helfen, auch ohne ausdrückliche Einwilligung.

Meldepflicht bei Krankheiten

Als MFA musst du über Meldepflichten Bescheid wissen - das ist echt wichtig für die Praxis! Bei bestimmten Infektionskrankheiten wie Masern, Tuberkulose oder Salmonellen muss namentlich ans Gesundheitsamt gemeldet werden.

Geschlechtskrankheiten wie Syphilis werden normalerweise anonym gemeldet. Nur bei Behandlungsverweigerung, Übertragungsgefahr oder gefährdeten Minderjährigen wird's namentlich. HIV/AIDS hat eine Sonderstellung - hier gibt's keine namentliche Meldepflicht.

Weitere wichtige Meldungen: Schwangerschaftsabbrüche gehen anonym ans Statistische Bundesamt, Geburten und Todesfälle ans Standesamt, Arbeitsunfälle an die Berufsgenossenschaft.

Zeitdruck: Alle Meldungen müssen innerhalb von 24 Stunden raus - keine Zeit für Verzögerungen!

Meldepflichtig sind übrigens nicht nur Ärzte, sondern auch ihr als MFAs, Krankenpfleger, Hebammen und andere Gesundheitsberufe.

Dokumentationspflicht - Alles festhalten

Die Dokumentationspflicht ist deine Lebensversicherung in der Praxis! Jede Diagnose und Behandlung muss ordnungsgemäß aufgezeichnet werden - das schafft Rechtssicherheit und ist die Basis für Abrechnung und Beweissicherung.

In die Patientenkartei gehören nur objektive Daten und Leistungsziffern - keine subjektiven Meinungen oder Wertungen. Fehlt die Dokumentation, drohen Honorarausfall und rechtliche Konsequenzen. Im Streitfall muss der Arzt beweisen, dass keine fehlerhafte Behandlung stattgefunden hat.

Patienten haben das Recht auf Einsichtnahme und können Kopien gegen Kostenerstattung verlangen - aber nur in die objektiven Daten, nicht in persönliche Notizen des Arztes.

Aufbewahrungsfristen merken: AU-Bescheinigungen 1 Jahr, Betäubungsmittelrezepte 3 Jahre, Patientenakten 10 Jahre, Strahlenbehandlungen sogar 30 Jahre!

Die Dokumentation ist nicht nur Pflicht, sondern auch euer bester Schutz bei Haftungsfragen.

Aufklärungspflicht - Informieren ist Pflicht

Ohne ordentliche Aufklärung ist jede Behandlung rechtlich problematisch! Patienten müssen freiwillig und ausdrücklich einwilligen, und dafür brauchen sie alle wichtigen Infos über Art, Umfang, Verlauf und Risiken der Behandlung.

Es gibt zwei wichtige Formen: Die therapeutische Aufklärung informiert über Nebenwirkungen und Kosten. Die Selbstbestimmungsaufklärung geht tiefer und erklärt Diagnose, Therapiealternativen, mögliche Komplikationen und eventuelle OP-Erweiterungen.

Die Einwilligungsfähigkeit bei Minderjährigen ist knifflig: Unter 14 Jahren geht gar nichts ohne Eltern, ab 14 wird je nach Reifegrad entschieden. Der Umfang der Aufklärung hängt vom Verstand des Patienten und der Dringlichkeit ab.

Beweispflicht: Der Arzt muss nachweisen, dass er richtig aufgeklärt hat - deshalb ist eine schriftliche Bestätigung nach dem persönlichen Gespräch sehr empfehlenswert.

Ausnahmen gibt's nur bei akuter Gefahr, untragbarer psychischer Belastung oder wenn der Patient ausdrücklich auf Aufklärung verzichtet.

Haftungspflicht - Verantwortung tragen

Haftung bedeutet, für Schäden geradestehen zu müssen - ein ernstes Thema in der Praxis! Behandlungsfehler entstehen, wenn gegen anerkannte medizinische Regeln verstoßen wird. Schwierige oder gefährliche Aufgaben dürfen nicht delegiert werden.

Bei Fehlern muss der Arzt die Ausgangssituation wiederherstellen und alle Kosten tragen. Die Vertragshaftung verjährt nach 3 Jahren. Als MFA haftet normalerweise der Arzt für deine Fehler - außer bei grober Fahrlässigkeit.

Der Arzt kann sich durch sorgfältige Mitarbeiterwahl, angemessene Anleitung und Überwachung entlasten. Ein strukturiertes Qualitätsmanagement mit dokumentierten Arbeitsanweisungen und regelmäßigen Teambesprechungen hilft dabei.

Pflichtversicherung: Jeder Arzt muss eine Haftpflichtversicherung haben, die auch die Mitarbeiter abdeckt.

Die Gutachterkommission unterstützt Patienten kostenlos bei nachgewiesenen Behandlungsfehlern. Sie besteht aus einem Juristen und zwei Ärzten und arbeitet außergerichtlich.

Schweigepflicht - Vertrauen ist alles

Die Schweigepflicht ist das Fundament des Vertrauens zwischen Arzt und Patient! Nur wenn Patienten sicher sind, dass ihre Geheimnisse gewahrt bleiben, erzählen sie alles Wichtige für die Behandlung.

Schweigen müssen alle - Ärzte und MFAs gleichermaßen. Das gilt für Krankheitsdaten, persönliche Infos, wirtschaftliche Verhältnisse und sogar die bloße Tatsache, dass jemand in der Praxis war. Geregelt ist das in Berufsordnung, Strafgesetzbuch und Arbeitsvertrag.

Die Pflicht gilt lebenslang - während und nach der Behandlung, über den Tod des Patienten hinaus und auch nach Ende eures Arbeitsverhältnisses. Verstöße können richtig teuer werden: bis zu einem Jahr Freiheitsstrafe, fristlose Kündigung oder Schadensersatzforderungen.

Achtung Ausnahmen: Bei meldepflichtigen Krankheiten, mit Patienteneinwilligung oder zum Schutz höherwertiger Güter (wie bei Misshandlungsverdacht) darf die Schweigepflicht durchbrochen werden.

Vor Gericht haben Ärzte sogar ein Zeugnisverweigerungsrecht - so wichtig ist die Schweigepflicht!

Sorgfaltspflicht - Qualität sichern

Sorgfaltspflicht bedeutet: Jeder medizinische Eingriff ist rechtlich erstmal eine Körperverletzung - nur die richtige Einschätzung und Durchführung macht ihn legal! Die Behandlung muss nach dem anerkannten Stand der Wissenschaft erfolgen.

Ärzte müssen sich ständig fortbilden, umfassend aufklären und alles sorgfältig dokumentieren. Datenschutz und Schweigepflicht sind dabei selbstverständlich einzuhalten.

Viele Aufgaben können an euch delegiert werden: Hygienemaßnahmen, Verwaltung, Laborarbeiten, EKGs und Blutdruckmessungen sind kein Problem. Bei Eingriffen in die körperliche Unversehrtheit wie Blutentnahmen oder Injektionen muss der Arzt von euren Fähigkeiten überzeugt sein und die Überwachungsverantwortung übernehmen.

Erfolgsgeheimnis: Die Einhaltung der Sorgfaltspflicht gewährleistet Patientenvertrauen und beugt rechtlichen sowie beruflichen Konsequenzen vor.

Als MFA tragt ihr eine wichtige Verantwortung für die Qualität der Patientenversorgung!

Rechtsfähigkeit - Wer darf was?

Rechtsfähigkeit nach § 1 BGB ist die Fähigkeit, Träger von Rechten und Pflichten zu sein - ein Grundbaustein unseres Rechtssystems! Das betrifft sowohl das Recht auf Schulbildung als auch die Schulpflicht.

Es gibt zwei Hauptgruppen: Natürliche Personen (also alle Bürger) und juristische Personen (Unternehmen, staatliche Einrichtungen). Natürliche Personen werden rechtsfähig bei der Vollendung der Geburt - nicht schon bei der Zeugung!

Juristische Personen entstehen durch Eintragung ins öffentliche Register oder staatliche Verleihung. Dazu gehören Aktiengesellschaften, GmbHs, aber auch Bund, Länder und Landkreise.

Lebenszyklus: Rechtsfähigkeit endet mit dem Tod bei natürlichen Personen oder durch Löschung bzw. Auflösung bei juristischen Personen.

Diese Grundlagen sind wichtig, um zu verstehen, wer im Gesundheitswesen welche Rechte und Pflichten hat!