Alles über Herzinfarkt - Infos für Pflegeausbildung CE06

Was ist ein Herzinfarkt?

Stell dir vor, dein Herz ist wie eine Fabrik, die 24/7 arbeitet - und plötzlich wird die Stromversorgung gekappt. Genau das passiert bei einem Herzinfarkt (medizinisch: Myokardinfarkt). Die Herzkranzgefäße werden durch Blutgerinnsel komplett verstopft, wodurch das Herzmuskelgewebe keinen Sauerstoff mehr bekommt.

Das Fatale daran: Bereits nach 15-30 Minuten beginnt der Herzmuskel abzusterben. Deshalb gilt der Leitsatz "Time is muscle!" - jede Minute zählt.

Dein Herz hat mehrere Schutzschichten: Das Perikard (Herzbeutel) schützt von außen, das Epikard bildet die Außenhaut, das Myokard ist der arbeitende Herzmuskel und das Endokard kleidet das Herzinnere aus. Die Herzklappen bestehen ebenfalls aus Endokard.

Merke dir: Nach 20 Minuten ohne Sauerstoff ist Herzgewebe irreversibel geschädigt - es entsteht Narbengewebe, das nie wieder richtig arbeiten kann.

Der Teufelskreis beginnt oft mit einer KHK (Koronare Herzkrankheit), bei der sich die Arterien über Jahre verengen, bis sie schließlich komplett verstopfen.

Aufbau des Herzens

Dein Herz ist eine geniale Doppelpumpe mit vier Kammern: zwei Vorhöfen und zwei Kammern. Das sauerstoffarme Blut kommt über die Hohlvenen zum rechten Herzen, wird zur Lunge gepumpt und kehrt sauerstoffreich zum linken Herzen zurück.

Die Koronararterien (LCA und RCA) entspringen direkt aus der Aorta und umschließen das Herz wie einen Kranz. Deshalb heißen sie auch Herzkranzarterien. Sie versorgen den Herzmuskel selbst mit Sauerstoff - denn auch ein Motor braucht Treibstoff.

Die vier Herzklappen sorgen dafür, dass das Blut nur in eine Richtung fließt: Trikuspidalklappe und Pulmonalklappe auf der rechten Seite, Mitralklappe und Aortenklappe auf der linken.

Wichtig: Das Herz ist selbst ein Muskel und braucht daher konstant Sauerstoff - wird dieser Bedarf nicht gedeckt, droht der Infarkt.

Angina pectoris und Symptome

Angina pectoris (Brustenge) ist wie ein Warnsignal deines Herzens - es schreit um Hilfe, bevor es zu spät ist. Bei der stabilen Angina treten Schmerzen immer bei den gleichen Auslösern auf: Belastung, Aufregung oder Kälte. In Ruhe oder mit Nitrolingualspray wird es besser.

Die instabile Angina ist dagegen ein Notfall: Die Anfälle werden stärker, häufiger oder treten schon bei geringer Belastung auf. Sofort den Notarzt rufen!

Die typischen Herzinfarktsymptome sind vernichtende Brustschmerzen, die in den linken Arm, Hals oder Kiefer ausstrahlen. Dazu kommen Atemnot, Schwächegefühl, Tachykardie und kalter Schweiß. Bei Frauen und älteren Menschen zeigen sich oft untypische Symptome wie Oberbauchschmerzen.

Sofortmaßnahmen: Notarzt rufen, Oberkörper hochlagern, beim Patienten bleiben und Ruhe vermitteln. Bei niedrigem Blutdruck 1-2 Hübe Nitrospray geben.

Der kardiogene Schock ist die schlimmste Komplikation - ein lebensbedrohliches Kreislaufversagen mit Lungenödem und Sauerstoffmangel.

Diagnose des Herzinfarkts

Die Diagnose eines Herzinfarkts läuft gegen die Zeit - keine Sekunde darf verschwendet werden! Das EKG zeigt sofort, ob es sich um einen STEMI (mit ST-Hebung) oder NSTEMI (ohne ST-Hebung) handelt.

Dein Herz hat ein eigenes Stromsystem: Der Sinusknoten ist der Hauptschrittmacher (60-80 Schläge/min), der AV-Knoten leitet die Signale weiter und kann notfalls übernehmen (40-50 Schläge/min). Im EKG siehst du: P-Zacke = Vorhoferregung, QRS-Komplex = Kammererregung, T-Welle = Erregungsrückbildung.

Die Laborwerte verraten das Ausmaß: CK-MB zeigt Herzmuskelschäden ab 6%, Troponin T ist der Goldstandard (ab 14 ng/L schlechte Prognose), Myoglobin steigt bereits nach 2-4 Stunden an.

Zeitfenster beachten: STEMI muss binnen 120 Minuten, NSTEMI binnen 72 Stunden behandelt werden!

Das EKG muss korrekt angelegt werden - vertauschte Ableitungen führen zu falschen Diagnosen.

Behandlung des Herzinfarkts

Die Koronarangiografie ist wie eine Landkarte deiner Herzgefäße. Über einen Katheter in der A. radialis oder A. femoralis wird Kontrastmittel gespritzt und die Engstellen werden sichtbar.

Die PTCA (Ballondilatation) ist die Standardtherapie: Ein winziger Ballon wird in das verstopfte Gefäß eingeführt und aufgebläst, um es zu weiten. Bei schweren Fällen hilft eine Bypass-OP - das Herz bekommt eine Umleitung.

Die medikamentöse Therapie ist vielschichtig: Morphin gegen Schmerzen, Thrombozytenaggregationshemmer gegen neue Gerinnsel, Lyse-Therapie mit Heparin löst bestehende Thromben auf.

Behandlungsziel: Schnellstmögliche Wiedereröffnung des verschlossenen Gefäßes - "Time is muscle!"

Beta-Blocker senken die Herzfrequenz und verbessern die Durchblutung, Dopamin stützt bei Schocksymptomatik den Kreislauf. Jede Therapie zielt darauf ab, weiteren Herzmuskelschaden zu verhindern.

Das Herzkreislaufsystem

Dein Herz betreibt zwei getrennte Kreisläufe - wie zwei Autobahnen, die nie kreuzen. Der Lungenkreislauf (kleiner Kreislauf) transportiert sauerstoffarmes Blut von der rechten Herzkammer über die Lungenarterie zu den Alveolen.

Dort findet der lebenswichtige Gasaustausch statt: Sauerstoff rein, Kohlendioxid raus. Das frisch mit Sauerstoff beladene Blut kehrt über die Lungenvenen zum linken Vorhof zurück.

Der Körperkreislauf (großer Kreislauf) startet in der linken Herzkammer und pumpt sauerstoffreiches Blut über die Aorta in alle Körpergewebe. Die Aorta verzweigt sich wie ein Flussdelta in immer kleinere Arterien, Arteriolen und schließlich Kapillaren.

Genial: Das System funktioniert wie eine perfekte Logistikkette - Sauerstoff und Nährstoffe werden geliefert, Abfallstoffe abtransportiert.

Das sauerstoffarme Blut sammelt sich in Venolen und Venen und gelangt über die Hohlvenen zurück zum rechten Vorhof. Der Kreislauf ist geschlossen.