Der Pflegeprozess - Grundlagen und systematisches Vorgehen

Du wirst den Pflegeprozess nach Fiechter/Meier garantiert oft verwenden! Es ist ein systematischer, zielgerichteter Prozess zur Lösung von Pflegeproblemen, der sich komplett an den individuellen Bedürfnissen deiner Patienten orientiert.

Die sechs Schritte laufen wie ein Kreislauf ab: 1) Informationen sammeln, 2) Probleme und Ressourcen erkennen, 3) Pflegeziele festlegen, 4) Pflegemaßnahmen planen, 5) Maßnahmen durchführen, 6) Wirkung beurteilen. Dann geht's wieder von vorne los!

Das Pflegemodell nach Nancy Roper basiert auf den zwölf Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL). Diese reichen von "sichere Umgebung sorgen" über "atmen" und "essen/trinken" bis hin zu "sterben". So erfasst du ganzheitlich alle Lebensbereiche deines Patienten.

Bei der Informationssammlung unterscheidest du zwischen objektiven Daten (messbar, z.B. Blutdruck) und subjektiven Daten (Patientenaussagen wie "mir ist schwindelig"). Außerdem gibt es direkte Daten (vom Patienten selbst) und indirekte Daten (von Angehörigen oder aus Akten).

Merktipp: Die fünf zentralen Prinzipien sind Ganzheitlichkeit, Individualität, Zielorientierung, Systematik und Dokumentation!

Das Modell des Lebens - Individuelle Pflege verstehen

Das Modell des Lebens hilft dir zu verstehen, warum jeder Patient anders ist und verschiedene Unterstützung braucht. Es besteht aus fünf elementaren Konzepten, die du unbedingt draufhaben solltest.

Die Lebensspanne umfasst das komplette Leben von der Empfängnis bis zum Tod. In verschiedenen Lebensphasen (Säugling, Kind, Jugendlicher, Erwachsener, alter Mensch) können Menschen unterschiedlich selbstständig sein.

Das Abhängigkeits-Unabhängigkeits-Kontinuum zeigt dir, wie selbstständig dein Patient ist. Manche können ihre Lebensaktivitäten völlig unabhängig durchführen, andere brauchen teilweise oder vollständige Unterstützung.

Fünf Faktoren beeinflussen die Lebensaktivitäten: körperliche (Alter, Krankheit), psychologische (Motivation, Emotionen), soziokulturelle (Familie, Religion), umgebungsabhängige (Wohnsituation) und politisch-ökonomische Faktoren (finanzielle Lage). Die Individualität macht jeden Menschen einzigartig in der Art, wie er seine Lebensaktivitäten ausführt.

Praxistipp: Denk immer daran - jeder Patient bringt seine eigene Lebensgeschichte und individuelle Bedürfnisse mit!

Pflegeprobleme erkennen und Beobachtung als Schlüsselkompetenz

Pflegeprobleme sind Einschränkungen in einer oder mehreren Lebensaktivitäten. Du unterscheidest zwischen aktuellen (bereits vorhanden), potenziellen (können auftreten), verdeckten (nicht offensichtlich) sowie generellen und individuellen Problemen.

Für die Pflegediagnose nutzt du das PES-Schema: Problem, Einflussfaktoren, Symptome und Ressourcen. Formuliere kurz, knapp, spezifisch und objektiv! Deine Pflegeziele sollten nach dem SMART-Prinzip aufgebaut sein: Spezifisch, Messbar, Akzeptiert, Realistisch und Terminiert.

Beobachtung ist zielgerichtetes und bewusstes Wahrnehmen - viel aktiver als normale Wahrnehmung! Sie ist die Grundlage für professionelle Pflege, ermöglicht dir Veränderungen zu erkennen und fördert die Pflegebeziehung.

Du beobachtest Vitalzeichen, Hautzustand, Ernährungsstatus, Ausscheidung, psychische Verfassung und soziale Interaktion. Die systematische Dokumentation all deiner Beobachtungen ist essentiell für Pflegequalität und Patientensicherheit.

Wichtig: Pflegemodelle strukturieren deine Arbeit, aber bleib flexibel - jeder Patient ist einzigartig und braucht individuell angepasste Pflege!

Beobachtungsformen und Wahrnehmungsprozess

Du hast verschiedene Beobachtungsformen zur Verfügung: systematische (geplant mit Messgeräten) vs. unsystematische (spontane Wahrnehmung), objektive (messbare Daten) vs. subjektive (deine Interpretation), teilnehmende vs. nicht-teilnehmende Beobachtung.

Die Dokumentation erfolgt durch Pflegeberichte, Skalen/Assessments oder Verlaufsprotokolle. Das sichert die Pflegequalität und ist Grundlage für ärztliche Diagnostik.

Wahrnehmung ist ein komplexer Prozess: Deine Sinnesorgane (Augen, Ohren, Haut, Nase, Zunge, Gleichgewichtssinn) nehmen Reize auf, leiten sie als Nervenimpulse weiter, und dein Gehirn verarbeitet und interpretiert sie basierend auf Erfahrungen.

Achtung vor Wahrnehmungsfehlern! Stereotype, Vorurteile, der Halo-Effekt (ein Merkmal beeinflusst die gesamte Wahrnehmung), der erste Eindruck oder Übertragungen können deine Beobachtung verfälschen. Auch Wahrnehmungseinflüsse wie Alter, Emotionen, Substanzen oder gestörte Sinnesempfindungen spielen eine Rolle.

Reflexionstipp: Hinterfrage regelmäßig deine Wahrnehmung - könnten Vorurteile oder der erste Eindruck dein Urteil beeinflussen?

Kommunikation in der Pflege - Grundlagen und Besonderheiten

Kommunikation ist der Austausch von Informationen zwischen Sender und Empfänger. Als Pflegekraft kommunizierst du ständig - mit Patienten, Angehörigen und im Team. Die Qualität deiner Kommunikation beeinflusst direkt die Pflegequalität!

Verbale Kommunikation umfasst gesprochene oder geschriebene Sprache. Nutze in der Pflege klare, einfache und empathische Sprache! Verwende lösungsorientierte Formulierungen: "Ich ziehe Ihnen die Jacke an, damit Ihnen warm ist" statt "damit Sie nicht frieren".

Nonverbale Kommunikation durch Körpersprache, Mimik, Gestik, Tonfall und Augenkontakt ist oft aussagekräftiger als Worte. Eine offene Körperhaltung zeigt Interesse, Blickkontakt vermittelt Aufmerksamkeit.

Kommunikationsprinzipien für den Pflegealltag: Aktives Zuhören mit Nachfragen, Empathie zeigen durch Erkennen der Patientenemotionen, und offene Fragen stellen statt Ja/Nein-Fragen. Bei Kindern brauchst du einfache, bildhafte Erklärungen und Verspieltheit. Jugendliche brauchen Respekt, Gespräche auf Augenhöhe und Raum für eigene Meinungen.

Kommunikationstipp: Kombiniere aktives Zuhören mit offenen Fragen - so bringst du Patienten zum Sprechen und zeigst echtes Interesse!

Watzlawicks 5 Axiome der Kommunikation

Paul Watzlawicks fünf Axiome erklären dir, warum Kommunikation manchmal schiefläuft und wie du es besser machen kannst. Diese Grundregeln gelten immer - auch in der Pflege!

Erstes Axiom: "Man kann nicht NICHT kommunizieren." Selbst wenn du schweigst, sendest du durch Mimik und Gestik Botschaften. Im Wartezimmer auf den Boden schauen heißt: "Ich will nicht reden."

Zweites Axiom: Jede Kommunikation hat einen Inhalts- und Beziehungsaspekt. Der Inhalt ist die sachliche Aussage, die Beziehungsebene zeigt, wie ihr zueinander steht. Ein gereizter Ton der Pflegekraft lässt Patienten sich unwohl fühlen, auch wenn die Worte korrekt sind.

Drittes Axiom: Kommunikation ist immer Ursache und Wirkung - ein Teufelskreis! Du rollst die Augen, weil deine Freundin schreit, sie schreit lauter, du rollst weiter mit den Augen...

Viertes Axiom: Digitale (verbale) und analoge (nonverbale) Kommunikation ergänzen sich. Wenn jemand traurig ist und erklärt warum, verstehst du es. Sagt er nichts, kannst du nur vermuten.

Fünftes Axiom: Kommunikation ist symmetrisch (auf Augenhöhe mit Freunden) oder komplementär (unterschiedliche Ebenen wie mit Lehrern).

Axiom-Check: Achte besonders auf Axiom 2 - oft entstehen Konflikte, weil Inhalt und Beziehung vermischt werden!

Das 4-Ohren-Modell von Schulz von Thun

Das 4-Ohren-Modell ist dein Schlüssel für bessere Kommunikation! Jede Nachricht hat vier Ebenen, und Missverständnisse entstehen, wenn Sender und Empfänger verschiedene "Ohren" benutzen.

Die Sachebene enthält reine Fakten und Daten. Beispiel: "Da vorne ist grün!" bedeutet sachlich nur, dass die Ampel grün zeigt. Bewerte Sachinformationen nach drei Kriterien: wahr/unwahr, relevant/irrelevant, hinlänglich/unzureichend.

Die Selbstkundgabe verrät etwas über den Sender - bewusst oder unbewusst. "Da vorne ist grün" könnte bedeuten: "Ich habe es eilig." Jede Äußerung gibt etwas über den Charakter preis.

Die Beziehungsebene zeigt, wie Sender und Empfänger zueinander stehen. "Da vorne ist grün" könnte heißen: "Du brauchst meine Hilfe, ich bin aufmerksamer." Das wird durch Formulierung, Gestik, Mimik und Tonfall vermittelt.

Die Appellebene will den Empfänger beeinflussen: "Gib Gas!" Die Frau im Auto-Beispiel hört hauptsächlich mit dem Beziehungs-Ohr und antwortet gereizt: "Fährst du oder fahre ich?!"

4-Ohren-Trick: Wenn Kommunikation schiefläuft, frag dich: Mit welchem Ohr höre ich gerade? Auf welcher Ebene sendet mein Gegenüber?