Prophylaxen & Sturzprophylaxe

Prophylaxe bedeutet alle Maßnahmen, die Gesundheitsprobleme verhindern sollen. Du unterscheidest drei Arten: Primärprophylaxe (bevor was passiert), Sekundärprophylaxe (nachdem was passiert ist) und Tertiärprophylaxe (Rückfälle verhindern).

Ein Sturz passiert, wenn jemand ungewollt auf dem Boden oder einer tieferen Fläche landet. Die Risikofaktoren sind vielfältig: von der Sturzangst über Medikamente bis hin zu rutschigen Böden.

Die Sturzprophylaxe zielt darauf ab, Sturzrisiken zu reduzieren und sichere Mobilität zu gewährleisten. Wichtige Maßnahmen sind körperliches Training, Anpassung des Wohnumfelds (bessere Beleuchtung, Haltegriffe), Medikamentenüberprüfung und die richtige Aufklärung von Patienten und Angehörigen.

Merke dir: Sturzprophylaxe ist Teamwork - du, der Patient und die Angehörigen müssen zusammenarbeiten, um das Sturzrisiko erfolgreich zu senken!

Dekubitusprophylaxe

Dekubitus ist eine Druckstelle, die durch längeren Druck auf knöcherne Vorsprünge entsteht - vor allem bei bettlägerigen Menschen. Die Hauptfaktoren sind Druck, Zeit, Scherkräfte und die individuelle Gewebetoleranz.

Es gibt vier Dekubitusgrade: Grad 1 zeigt nicht wegdrückbare Rötung, Grad 2 oberflächliche Hautschäden, Grad 3 reicht bis ins Fettgewebe und Grad 4 ist ein tiefes Geschwür mit freiliegenden Knochen oder Muskeln.

Typische Prädilektionsstellen sind Hinterkopf, Schulterblätter, Kreuzbein, Sitzbeinhöcker und Fersen - je nach Lagerungsposition. Risikofaktoren sind beeinträchtigte Mobilität, schlechter Hautzustand und äußere Druckquellen wie Falten im Bett oder Katheter.

Die Prophylaxe erfolgt durch regelmäßige Lagerungswechsel, Druckentlastung, Hautpflege und die Verwendung geeigneter Hilfsmittel wie Anti-Dekubitus-Matratzen.

Wichtig: Ein Dekubitus Grad 1 ist noch reversibel - rechtzeitiges Handeln kann schlimmere Schäden verhindern!

Thromboseprophylaxe

Bei einer Thrombose verstopft ein Blutgerinnsel (Thrombus) ein Gefäß - das kann lebensgefährlich werden! Die Virchow-Trias erklärt die drei Hauptursachen: verlangsamter Blutfluss, Gefäßwandschäden und erhöhte Gerinnungsneigung.

Besonders gefährdet sind Menschen über 60, nach Operationen, bei längerer Bettlägerigkeit oder Krebserkrankungen. Warnsymptome sind Druckschmerz, Schwellung, Rötung oder Überwärmung am Bein.

Die Emboliegefahr ist extrem ernst - löst sich ein Thrombus, kann er in die Lunge wandern und eine lebensbedrohliche Lungenembolie verursachen. Deshalb niemals die Beine ausstreichen!

Basismaßnahmen sind Frühmobilisation, Bewegungs- und Atemübungen sowie ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe werden heute nicht mehr empfohlen, da ihre Wirkung nicht nachgewiesen ist.

Merksatz: "Thrombus wird zum Embolus, wenn er auf Reise muss!" - Deshalb niemals die Beine massieren oder ausstreichen bei Thromboseverdacht!

Obstipationsprophylaxe

Obstipation bedeutet Verstopfung - erschwerte oder verzögerte Darmentleerung mit hartem Stuhl. Das ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom für verschiedene Ursachen.

Man unterscheidet primäre Obstipation (gestörte Darmmotilität, Beckenbodenfunktionsstörung) und sekundäre Obstipation (durch Tumoren, Medikamente oder Stoffwechselstörungen). Typische Symptome sind weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche, harter Stuhl und starkes Pressen.

Allgemeine Maßnahmen umfassen mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit täglich, ballaststoffreiche Ernährung, ausreichend Bewegung und den Stuhlgang niemals unterdrücken. Die Flüssigkeit ist wichtig, damit die Ballaststoffe aufquellen können!

Spezielle Maßnahmen wie Kolonmassage, feucht-warme Bauchauflagen oder darmanregende Produkte (Pflaumen, Feigen) können zusätzlich helfen. Laxantien oder Einläufe sind erst die letzte Option.

Tipp: Ballaststoffe ohne ausreichend Flüssigkeit können die Verstopfung sogar verstärken - deshalb immer beides zusammen beachten!

Pneumonieprophylaxe

Pneumonie ist eine infektiöse Lungenentzündung und gehört zu den häufigsten tödlichen Infektionskrankheiten weltweit. Man unterscheidet verschiedene Formen: nach Erreger (bakteriell, viral), Verlauf (akut, chronisch) und Entstehungsort (ambulant, nosokomial).

Besonders gefährdet sind Menschen über 60, mit Herz-Lungen-Vorerkrankungen, Schluckstörungen oder Beatmung. Typische Pneumonien beginnen plötzlich mit hohem Fieber und produktivem Husten, atypische verlaufen schleichender mit trockenem Husten.

Mobilisation und Atemtherapie sind die wichtigsten Maßnahmen: frühzeitige Mobilisation, tiefes Einatmen fördern (z.B. mit Atemtrainern), Kontaktatmung und die Lippenbremse. Auch atemstimulierende Einreibungen mit ätherischen Ölen helfen.

Die Lagerung spielt eine große Rolle: Wechsellagerung, Oberkörperhochlagerung und der Kutschersitz erleichtern das Atmen. Zusätzlich wichtig sind ausreichend Flüssigkeit, Inhalationen, gründliche Mundpflege und Impfungen für Risikogruppen.

Wichtig: Lungenbelüftung fördern und Sekretansammlung vermeiden - das ist der Schlüssel zur erfolgreichen Pneumonieprophylaxe!

Aspirationsprophylaxe

Aspiration bedeutet, dass feste oder flüssige Substanzen in die Atemwege gelangen statt in die Speiseröhre - also wenn sich jemand "verschluckt". Das kann zu einer gefährlichen Aspirationspneumonie führen.

Hauptursachen sind Schluckstörungen (z.B. nach Schlaganfall), Bewusstseinsstörungen, Reflux oder fehlende Schutzreflexe. Besonders gefährdet sind ältere Menschen, Patienten mit neurologischen Erkrankungen oder bei Sedierung.

Warnsymptome sind Hustenreiz beim Essen, Würgen, "feuchte Stimme" nach dem Trinken, Heiserkeit oder Atemnot. Bei Verdacht auf Aspiration immer sofort handeln!

Die wichtigsten Maßnahmen sind Oberkörperhochlagerung $mindestens 45-90°$, aufrechte Sitzposition während und 30 Minuten nach dem Essen, sowie die Kinn-Tuck-Technik. Konsistenzanpassung der Nahrung, kleine Portionen und langsames Essen reduzieren das Risiko erheblich.

Ziel: Verhindere, dass Nahrung oder Flüssigkeiten in die Atemwege gelangen - die richtige Lagerung ist dabei dein wichtigstes Werkzeug!

Kontrakturprophylaxe

Eine Kontraktur ist eine dauerhafte Verkürzung von Muskeln, Sehnen oder Bändern, die das Gelenk in einer unnatürlichen Stellung fixiert. Das passiert hauptsächlich durch längere Immobilität, Fehlstellungen oder Lähmungen.

Risikofaktoren sind Bettlägerigkeit, schmerzbedingte Schonhaltung, Bewusstseinsstörungen oder fehlende Mobilisation. Die Symptome zeigen sich durch eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit, Versteifung und Schmerzen bei Bewegungsversuchen.

Die Prophylaxe setzt auf frühzeitige Mobilisation, regelmäßige aktive oder passive Bewegungsübungen und fachgerechte Lagerung. Physiotherapie, Lagerungskissen und Bewegungstrainer unterstützen dabei.

Beim Lagerungsmanagement musst du physiologische Gelenkstellungen einhalten, symmetrisch lagern und verkürzte Strukturen sanft dehnen. Das Ziel ist der Erhalt der Gelenkbeweglichkeit und die Vermeidung von Fehlstellungen.

Wichtig: Kontrakturprophylaxe erfordert gezieltes Lagerungsmanagement - physiologische Gelenkstellung und symmetrische Lagerung sind dabei das A und O!

Intertrigoprophylaxe

Intertrigo ist eine entzündliche Hauterkrankung in Hautfalten, wo Haut an Haut reibt. Sie entsteht durch Reibung, Feuchtigkeit und schlechte Belüftung - oft die Eintrittspforte für Pilz- oder bakterielle Infektionen.

Die drei Grade reichen von leichter Rötung und Juckreiz (Grad 1) über Nässen und Erosionen (Grad 2) bis hin zu schweren Entzündungen mit Sekundärinfektionen (Grad 3). Besonders betroffen sind Leisten, Achseln, Bauchfalten und der Bereich unter den Brüsten.

Risikofaktoren sind Adipositas, Immobilität, Inkontinenz, Diabetes und mangelnde Hygiene. Die Symptome zeigen sich durch Rötung, Juckreiz, Brennen, nässende Haut und bei Infektionen durch üblen Geruch oder weißliche Beläge.

Die Maßnahmen umfassen regelmäßige Hautinspektion, schonende Reinigung mit gründlichem Abtrocknen, Trockenhalten der Hautfalten mit Intertrigopads und die Vermeidung von Reibung durch geeignete Kleidung.

Ziel: Verhindere Hautschädigung in gefährdeten Bereichen und beuge Sekundärinfektionen vor - Trockenheit ist dein bester Verbündeter!

Dehydrationsprophylaxe

Dehydration entsteht, wenn dem Körper mehr Flüssigkeit verloren geht als zugeführt wird. Das stört den Wasser- und Elektrolythaushalt und kann lebensgefährlich werden.

Die Schweregrade reichen von leichter Dehydration $1-2$ mit Durst und trockenem Mund über mäßige (3-6%) mit Müdigkeit und dunklem Urin bis zur schweren Form (>6%) mit Blutdruckabfall und Bewusstseinsstörungen.

Besonders gefährdet sind ältere Menschen (reduziertes Durstgefühl), Kleinkinder, Menschen mit chronischen Erkrankungen und bei Einnahme harntreibender Medikamente. Ursachen sind unzureichende Zufuhr oder erhöhter Verlust durch Schwitzen, Durchfall oder Fieber.

Wichtige Maßnahmen sind regelmäßige Flüssigkeitszufuhr $1,5-2 Liter täglich$, nicht nur nach Durstgefühl trinken, abwechslungsreiche Getränke anbieten und Trinkpläne erstellen. Flüssigkeitsreiche Nahrung und Beobachtung der Trinkmengen ergänzen die Prophylaxe.

Hauptziel: Verhindere Flüssigkeitsmangel frühzeitig - besonders bei älteren Menschen nicht auf das Durstgefühl verlassen!

Soor- und Parotitisprophylaxe

Soor ist eine Pilzinfektion der Mundschleimhaut (meist Candida albicans), Parotitis eine bakterielle Entzündung der Ohrspeicheldrüse. Beide entstehen häufig durch geschwächte Abwehr oder mangelnde Mundhygiene.

Soor-Risikofaktoren sind Alter, Diabetes, Immunsuppression, Antibiotika-Therapie und schlechte Mundhygiene. Parotitis entsteht oft durch Flüssigkeitsmangel, Mundatmung oder wenig Kaubewegung, was zu Speichelstau führt.

Die Symptome unterscheiden sich deutlich: Soor zeigt weißliche, abwischbare Beläge, Brennen und Schluckbeschwerden. Parotitis äußert sich durch schmerzhafte, geschwollene Ohrspeicheldrüse, Fieber und eitrigen Ausfluss beim Ausmassieren.

Prophylaxe-Maßnahmen umfassen regelmäßige, sorgfältige Mundhygiene $2-3x täglich$, antiseptische Mundspülungen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Förderung des Speichelflusses durch Kauen oder zuckerfreie Lutschbonbons.

Ziel: Verhindere Mundinfektionen und Speicheldrüsenentzündungen durch konsequente Mundhygiene und Speichelfluss-Förderung!