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Gesundheit1.512Aktualisiert 5. Okt. 20264 Seiten

Stomapflege Tipps und Hinweise

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Alexandra 👩🏻‍⚕️@alexandra345_pflege
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Ein Stoma ist ein operativ angelegter Darmausgang durch die Bauchdecke - eine wichtige medizinische Lösung bei verschiedenen Darmerkrankungen. Für euch als angehende Pflegefachkräfte ist es entscheidend, die verschiedenen Stomaarten, mögliche Komplikationen und die richtige Pflege zu verstehen.
Stomapflege – Seite 1

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Was ist ein Stoma? - Grundlagen und Arten

Das Wort Stoma kommt aus dem Griechischen und bedeutet "Mund" oder "Öffnung". Es bezeichnet einen künstlichen Darmausgang, der chirurgisch angelegt wird, um Darminhalt abzuleiten.

Es gibt zwei Hauptarten: Die Ileostomie (Dünndarmausleitung) liegt im rechten Unterbauch und ragt 2-3 cm über das Hautniveau hinaus. Der Stuhl ist hier dünnflüssig und läuft kontinuierlich - deshalb braucht ihr häufigere Beutelwechsel mit Ausstreifbeuteln.

Die Kolostomie (Dickdarmausleitung) ist am häufigsten und liegt meist im Hautniveau. Je näher das Stoma am After liegt, desto fester wird der Stuhl. Der Stuhlabgang erfolgt nur 1-2x täglich, und ihr könnt geschlossene Klebebeutel verwenden.

Merktipp: Ileostomie = Dünndarm = dünnflüssig und häufig; Kolostomie = Dickdarm = geformt und seltener

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Wann wird ein Stoma angelegt? - Indikationen

Darmkarzinom ist einer der häufigsten Gründe für eine Stomaanlage. Aber auch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa oder Divertikulitis können eine Stomaanlage notwendig machen.

Weitere wichtige Indikationen sind Analatresie (angeborener Afterverschluss) und Darmverschluss (Ileus). In manchen Fällen wird auch eine Zökostomie angelegt - das ist eine Verbindung zwischen Blinddarm und Bauchdecke.

Stomata können temporär (doppelläufig mit aktivem und inaktivem Schenkel) oder dauerhaft (endständig) angelegt werden. Das hängt davon ab, ob der Darm später wieder zusammengefügt werden kann oder nicht.

Praxistipp: Fragt eure Patienten immer, ob ihr Stoma temporär oder dauerhaft ist - das beeinflusst ihre psychische Situation erheblich!

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Komplikationen erkennen und handeln

Pflegerische Komplikationen könnt ihr oft gut behandeln: Follikulitis (rote Knötchen) behandelt ihr mit antibakterieller Salbe, Allergien erkennt ihr an Rötung und Juckreiz - hier muss das Stomasystem gewechselt werden.

Bei Mykose (Pilzinfektion) seht ihr rötliche Bläschen und weißlichen Belag. Wichtig: Macht einen Abstrich und verwendet antimykotische Salbe! Mazeration (aufgequollene Haut) verhindert ihr durch sorgfältige Hautpflege.

Medizinische Komplikationen erfordern oft chirurgische Eingriffe: Stenose (Verengung) erkennt ihr an bleistiftförmigen Stuhlgängen, Prolaps am "rüsselartigen" Hervortreten des Darms. Bei Retraktion zieht sich das Stoma trichterförmig zurück.

Wichtig: Bei dunklen Blutungen oder bläulicher/schwarzer Verfärbung des Stomas sofort den Arzt informieren - das deutet auf Durchblutungsstörungen hin!

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Stomawechsel - So macht ihr's richtig

Einteilige Systeme sind flexibel und schmiegen sich gut an, müssen aber 1-2x täglich gewechselt werden. Zweiteilige Systeme sind starrer, aber praktischer - die Platte nur alle 3 Tage, der Beutel alle 2 Tage wechseln.

Eure Vorbereitung ist entscheidend: Sterile und unsterile Kompressen, Pflasterentferner, warmes Wasser, Stomapaste und verschiedene Systemgrößen bereithalten. Vergesst nicht die wasserundurchlässige Unterlage und den Sichtschutz!

Die peristomale Haut reinigt ihr zirkulär von außen nach innen und trocknet sie gut ab. Beobachtet dabei immer: Ist die Schleimhaut rosa (gut) oder bläulich/schwarz (schlecht)? Gibt es Schwellungen, Rötungen oder ungewöhnliche Ausscheidungen?

Profi-Tipp: Eine gebogene Schere erleichtert das genaue Ausschneiden der Basisplatte enorm - investiert in gutes Arbeitsmaterial!

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