Inhaltsverzeichnis

Dieser Leitfaden behandelt drei Hauptbereiche: Grundlagen (Bedeutung von Krisen, Einflussfaktoren und kritische Lebensereignisse), Die Krise (Merkmale, Bewältigungsstrategien und spezifische Störungsbilder wie Abhängigkeitserkrankungen, Essstörungen und Suizidalität) sowie Berufspraxis (professionelle Pflege und Betreuung in Krisensituationen).

Du lernst sowohl theoretische Grundlagen als auch praktische Anwendungen kennen. Der Fokus liegt auf dem Verständnis von Krisenverläufen und angemessenen Interventionen.

Grundlagen von Krisen

Krise kommt vom griechischen "Krisis" und bedeutet "entscheidende Wendung". Heftige Emotionen und Veränderungen im Leben können dazu führen, dass Betroffene den Sinn des Lebens hinterfragen - manchmal bis hin zu suizidalen Gedanken.

Die Einflussfaktoren wirken auf verschiedenen Ebenen: Körperlich (Anpassung an neue Situationen), seelisch-geistig (psychische Verfassung und Traumata), sozial-wirtschaftlich (Jobverlust, Konflikte) und ökologisch (Naturkatastrophen). Traumatisierte Menschen haben oft eine verzerrte Wahrnehmung und weniger Zugang zu ihren Ressourcen.

Kritische Lebensereignisse lassen sich in drei Kategorien unterteilen: Verlustkrisen (Tod von Angehörigen, Gesundheitsverlust), zwischenmenschliche Krisen (Konflikte, Mobbing) und Leistungskrisen $berufliche Über- oder Unterforderung$. Jede Art erfordert unterschiedliche Bewältigungsstrategien.

Merke dir: Sicherheit hat in Krisen absolute Priorität - das Ziel ist immer die professionelle Begleitung durch die schwere Zeit.

Krisenmerkmale und Phasenmodell

Krisenmerkmale sind deutlich erkennbar: verzerrte Wahrnehmung (Tunnelblick), negatives Gedankenkreisen, Verlust der Zukunftsperspektive und Orientierungslosigkeit. Körperliche Symptome wie Kopfschmerzen, Verspannungen und Schlafstörungen kommen dazu - die Krise wirkt als Stressfaktor auf das vegetative Nervensystem.

Caplans Krisenmodell beschreibt vier Phasen: Zunächst suchst du nach bekannten Lösungen, dann entstehen Unsicherheit und Überforderung. In der dritten Phase setzt du alle verfügbaren Mittel ein, was zur sozialen Isolation führen kann. Schliesslich folgt die Erschöpfung mit totalem Zusammenbruch - hier wird professionelle Hilfe notwendig.

Copingstrategien sind individuell entwickelte Lösungswege. Wichtige Ressourcen können Familie, Freunde, Partner oder auch Orte wie die Natur sein. Alles was guttut und bei der Bewältigung hilft, gilt als Copingstrategie.

Psychiatrische Notfälle entstehen bei Selbst- oder Fremdgefährdung: suizidale Gedanken, akute Verwirrtheit, Angst- und Erregungszustände sowie aggressives Verhalten erfordern sofortige Intervention.

Wichtig: Menschen mit bestehenden psychischen Erkrankungen erleben häufiger Krisen, da sie über weniger Bewältigungsressourcen verfügen.

Abhängigkeitserkrankungen

Abhängigkeit entwickelt sich stufenweise: Genuss → Gewöhnung → Missbrauch → Abhängigkeit. Risikofaktoren sind stressauslösende Situationen, geringer Selbstwert, niedrige Frustrationstoleranz und gesellschaftlicher Leistungsdruck.

Jellineks Alkoholikertypologie unterscheidet fünf Typen: Alpha (Konflikttrinker bei Stress), Beta (Gelegenheitstrinker), Gamma (süchtiger Trinker mit Kontrollverlust), Delta (Gewohnheitstrinker mit kontinuierlichem Konsum) und Epsilon (episodischer Trinker mit Exzessen). Bereits 20g reiner Alkohol führen zu 0,5 Promille - der Grenze der Fahrtüchtigkeit.

Substanzgebundene Abhängigkeiten umfassen Opioide (höchstes Abhängigkeitspotenzial), Cannabinoide (psychische Abhängigkeit), Sedativa/Hypnotika (hohes Abhängigkeitspotenzial mit Vergiftungsgefahr) und Kokain (hohes psychisches Abhängigkeitspotenzial). Jede Substanz hat spezifische Wirkungen und Entzugssymptome.

Nicht substanzgebundene Abhängigkeiten betreffen Spielsucht, Smartphone-, Internet-, Arbeits-, Ess-, Sex-, Kauf- und Sportsucht. Diese Verhaltensabhängigkeiten nehmen in unserer Gesellschaft stark zu.

Achtung: Das Delirium tremens tritt bei 5% der Alkoholentzüge auf und ist unbehandelt lebensbedrohlich - es dauert 3-7 Tage und erfordert sofortige medizinische Betreuung.

Drogen und Entzugssyndrome

Opioide (Heroin) verursachen sofortige Euphorie, haben aber das höchste Abhängigkeitspotenzial. Cannabinoide (Marihuana) führen zu euphorischer Stimmung ohne physische Abhängigkeit. Kokain steigert Leistungsfähigkeit und Kreativität, kann aber zu Nasenseptumdefekten führen.

Entzugssyndrome beginnen 4-12 Stunden nach dem letzten Konsum mit Zittern, Schwitzen, Pulsanstieg und psychomotorischer Unruhe. Die Symptome klingen meist nach einer Woche ab, können aber bei Benzodiazepinen länger andauern.

Das Delirium tremens ist eine lebensbedrohliche Komplikation bei 5% der Alkoholentzüge. Typische Symptome sind Desorientiertheit, motorische Unruhe, optische und haptische Halluzinationen sowie vegetative Entgleisungen. Unbehandelt führt es zum Tod durch Herz-Kreislauf-Versagen.

Essstörungen entstehen bei Überforderung und dem Gefühl, die Kontrolle zu verlieren. Das Hunger- und Sättigungsgefühl wird weniger wahrgenommen. Sie wirken sich auf Körper, Denken und Fühlen aus und gefährden soziale Beziehungen.

Kritisch: Neugeborene von abhängigen Müttern sind ebenfalls körperlich abhängig und leiden nach der Geburt unter Entzugssymptomen.

Essstörungen im Detail

Anorexia nervosa ("Magersucht") liegt bei einem BMI unter 17,5 vor und betrifft 1% der Frauen zwischen 15-35 Jahren. Betroffene fühlen sich nicht krank, sind perfektionistisch und sehen sich als fett, obwohl sie gefährlich abgemagert sind. 20% sterben innerhalb von 20 Jahren nach Erkrankungsbeginn.

Gefährliche Symptome werden oft missachtet: Muskelschwäche, niedriger Blutdruck mit Schwindel, langsamer Herzschlag, niedrige Körpertemperatur, Verstopfung, Blutarmut und Osteoporose. Der Behandlungseintritt erfolgt meist spät, da keine Krankheitseinsicht besteht.

Bulimia nervosa zeigt sich durch Heisshungerattacken mit anschliessendem selbst ausgelöstem Erbrechen. Bis zu 4% der Frauen zwischen 15-35 Jahren sind betroffen. Das Erbrechen ist kräftezehrend und führt zu sozialer Isolation. Typische Folgen sind Stoffwechselstörungen, Zahnschmelzschäden und Speiseröhrenverätzungen.

Binge-Eating-Disorder bedeutet unkontrollierbare Essanfälle ohne Erbrechen oder exzessiven Sport. Essen ersetzt unerfüllte emotionale Bedürfnisse und führt zu Übergewicht, was die Unzufriedenheit verstärkt. Langfristig entstehen Diabetes und Bluthochdruck.

Beachte: Betroffene mit Essstörungen befinden sich oft in einer Spirale aus tiefem Selbstwertgefühl, Trauer und Hilflosigkeit, aus der sie allein kaum aussteigen können.

Suizidalität und Suizid

Suizidalität ist ein psychiatrischer Notfall mit sofortiger Handlungspflicht. Suizidgedanken sind oft Teil einer Krise und werden als einzige Lösung empfunden. Männer begehen mehr als doppelt so häufig Suizid wie Frauen, da sie "erfolgreichere" Methoden wählen. Bei 15-44-Jährigen ist es die häufigste Todesursache.

Man unterscheidet passive Suizidalität (Todeswunsch, Ruhe) und aktive Suizidalität (konkrete Pläne, Handlungsdruck). Die suizidale Entwicklung verläuft in vier Phasen: Erwägung als mögliche Lösung, Ambivalenz mit Äusserung der Gedanken, Entschluss mit empfundener Ruhe und schliesslich die Suizidhandlung.

Suizidformen sind vielfältig: Kurzschluss-Suizid (Entscheidung und Durchführung unter 6 Stunden), erweiterter Suizid (mit Tötung anderer) und Bilanz-Suizid (geplante Entscheidung kranker Menschen nach Lebensanalyse).

Ursachen umfassen affektiv-kognitive Einengung bei psychischen Erkrankungen, psychosoziale Einengung durch Arbeitslosigkeit oder Einsamkeit und freie Willensentscheidung (psychiatrisch umstritten).

Lebenswichtig: Beobachtungen über Suizidgedanken müssen sofort an eine diplomierte Pflegefachperson weitergeleitet werden - die meisten Suizidhandlungen werden vorher angekündigt.

Berufspraxis und Pflege

Pflege in Krisensituationen erfolgt interprofessionell bei verschiedenen Phänomenen: unwirksames Coping, mangelnde Tagesstruktur, Selbstpflegedefizite, Angst, Schlafstörungen, Denkstörungen, geringes Selbstwertgefühl und Selbst-/Fremdgefährdung. Geduld und Verständnis sind essentiell, da Rückfälle und Missverständnisse auftreten können.

Früherkennung erfordert aufmerksame Präsenz und Vertrauen ins eigene Gespür. Eine gute Beziehung zum Klienten und rechtzeitiges Nachfragen sind entscheidend. Die Krisen-Hotline 143 ("Die dargebotene Hand") steht anonym rund um die Uhr zur Verfügung.

Pflege bei Essstörungen basiert auf gemeinsamen Entscheidungen und dem Einhalten vereinbarter Regeln. Pflege bei Abhängigkeitserkrankungen umfasst verständnisvolle Begleitung, Überwachung der Vitalfunktionen und exakte Beobachtung mit Weiterleitung an diplomierte Pflegefachpersonen.

Betreuung bei Verwirrtheitszuständen beinhaltet sorgfältige Beobachtung von Verhalten und Vitalzeichen, klare Kommunikation mit einfachen Anweisungen, ruhige Atmosphäre und Sicherheitsgewährleistung durch Aufsicht und erreichbare Rufglocke.

Praxistipp: In der Schweiz ist die Nummer 143 deine wichtigste Anlaufstelle für Kriseninterventionen - sie ist kostenlos, anonym und rund um die Uhr erreichbar.