Pneumonie (Lungenentzündung)

Pneumonie ist eine Entzündung der Lungenbläschen (Alveolen) und des umgebenden Gewebes. Dabei sammelt sich Flüssigkeit in den Alveolen, meist durch Bakterien oder Viren verursacht.

Die typischen Symptome sind ziemlich eindeutig: Atemnot (bei Kindern siehst du das an den bewegenden Nasenflügeln), Fieber, Husten mit rotbraunem Sputum und Schüttelfrost. Dazu kommen Schwäche und schneller Puls.

Zur Diagnose hört der Arzt die Lunge ab, macht ein Röntgenbild und nimmt Blut ab, um die Entzündungswerte zu messen. Mit der Pulsoxymetrie wird der Sauerstoffgehalt im Blut gemessen - ganz schmerzfrei mit einem Clip am Finger.

Die Therapie richtet sich nach dem Erreger: Bei Bakterien helfen Antibiotika, bei schweren Fällen auch Kortison oder Sauerstoffgabe. Auch bei Virusinfektionen werden manchmal Antibiotika gegeben, um bakterielle Zusatzinfektionen zu verhindern.

Wichtig: Eine Pneumonie kann lebensbedrohliche Komplikationen wie Sepsis oder Herzversagen verursachen - besonders gefährdet sind Menschen unter 2 oder über 65 Jahre!

COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

COPD ist eine fortschreitende, irreversible Atemwegserkrankung mit dauerhafter Verengung der Bronchien. Sie führt zu Sauerstoffmangel und kann ein Lungenemphysem zur Folge haben.

Die Erkrankung betrifft weltweit 380 Millionen Menschen - in Deutschland sind etwa 12% aller über 40-Jährigen betroffen. Rauchen ist mit Abstand der wichtigste Risikofaktor, aber auch Luftverschmutzung und Arbeitsplatzschadstoffe spielen eine Rolle.

COPD entsteht durch eingeatmete Schadstoffe, die die kleinen Atemwege entzünden. Die Lunge produziert vermehrt Schleim, aber die Flimmerhärchen werden zerstört und können ihn nicht mehr abtransportieren. Das Lungengewebe verdickt sich und die Atemwege verengen dauerhaft.

Die AHA-Symptomatik macht's leicht zu merken: Atemnot, Husten, Auswurf. Bläuliche Lippen zeigen eine Zyanose (Sauerstoffmangel) an.

Die Therapie umfasst Bronchodilatatoren (Sprays zum Weiten der Bronchien), Sauerstofftherapie und Rehabilitationstherapie mit Rauchentwöhnung und Lungensport. Wichtigste Komplikation ist das Cor Pulmonale - eine Rechtsherzinsuffizienz.

Merksatz: COPD wird als chronisch bezeichnet, wenn Symptome in 2 aufeinanderfolgenden Jahren mindestens 3 Monate bestehen.

Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)

Bronchialkarzinom ist eine bösartige Neubildung, die von den Bronchien ausgeht. Es zählt zu den häufigsten Krebsarten weltweit - 90% aller Betroffenen sind langjährige Raucher.

Die Entstehung ist komplex: Reservezellen des Bronchialsystems können sich zu verschiedenen Zelltypen entwickeln. Durch chronische Reizung (besonders Tabakrauch) entarten diese Zellen zu Krebszellen, die sich unkontrolliert vermehren.

Weitere Risikofaktoren sind Passivrauchen, Luftverschmutzung, Asbest, radioaktives Radon und genetische Veranlagung. Je mehr Risikofaktoren, desto höher das Erkrankungsrisiko.

Die Symptome treten oft erst spät auf: hartnäckiger Husten, Hämoptyse (Bluthusten), Atemnot, Brustschmerzen, Gewichtsverlust und nächtliches Schwitzen. Bei fortgeschrittenem Stadium kommen neurologische Symptome dazu.

Die TNM-Klassifikation teilt Lungenkrebs in Stadien ein: T (Tumorgröße), N (Lymphknotenbefall), M (Metastasen). Stadium 0-I haben noch gute Heilungschancen, Stadium IV lässt sich nur noch palliativ behandeln.

Wichtig: Lungenkrebs wird oft erst spät entdeckt - dann ist er meist schon zu weit fortgeschritten. Früherkennung rettet Leben!

Therapie des Bronchialkarzinoms

Die Therapie wird individuell an den Patienten angepasst und richtet sich nach Stadium, Ausbreitung, Alter und Gesundheitszustand. Es gibt drei wesentliche Behandlungsansätze, die einzeln oder kombiniert angewendet werden.

Operation: Der Chirurg entfernt das befallene Gewebe - von einzelnen Lungenlappen (Lobektomie) bis zum ganzen Lungenflügel (Pneumonektomie). Manchmal ist der Patient zu schwach für große Eingriffe, dann wird nur das Nötigste entfernt.

Chemotherapie hemmt die Zellteilung mit Zytostatika. Sie wird neoadjuvant (vor der OP) oder adjuvant (nach der OP) eingesetzt. Die Bestrahlung funktioniert ähnlich und wird oft mit der Chemo kombiniert (Radiochemotherapie).

Kleinzelliges Bronchialkarzinom wächst sehr schnell und bildet früh Metastasen - Haupttherapie ist die Chemotherapie. Nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom wächst langsamer und wird meist operiert oder bestrahlt.

Die Prognose ist generell schlecht, da die Diagnose meist erst im fortgeschrittenen Stadium erfolgt. Eine COPD verkürzt die Lebenserwartung um etwa 7 Jahre. Mit dem Rauchen aufhören senkt das Erkrankungsrisiko um über 50%!

Selbsthilfe-Tipp: Die "Smoke Free"-App kann beim Rauchstopp helfen - der wichtigste Schritt zur Prävention und Therapieunterstützung.

Asthma Bronchiale

Asthma ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege mit anfallsartiger Verengung der Bronchien. Die Atemwege reagieren überempfindlich auf verschiedene Reize.

Man unterscheidet allergisches Asthma (ausgelöst durch Pollen, Staub, Tierhaare, Schimmelpilze) und nicht-allergisches Asthma (durch körperliche Anstrengung, Kälte, Tabakrauch, Stress oder bestimmte Medikamente).

Ein Asthmaanfall beginnt mit trockenem Husten und Engegefühl in der Brust. Beim Ausatmen entstehen Probleme - du hörst ein charakteristisches Giemen und Pfeifen. Viele Betroffene bekommen Angst, was zu Hyperventilation führt.

Die Symptome sind typisch: Husten (besonders nachts), Atemnot, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust und das hörbare Giemen beim Ausatmen. Bei einem schweren Anfall kommen Zyanose, beschleunigter Herzschlag und hochgezogene Schultern dazu.

Die Therapie umfasst Bronchospasmolytika (erweitern die Bronchien), Kortikosteroide (entzündungshemmend) und Sekretolytika (verflüssigen Schleim). Nicht-medikamentös helfen Lungensport und Atemtechniken.

Notfall-Info: Bei einem schweren Asthmaanfall kann es zum "Silent-Lung-Syndrom" kommen - die Atemgeräusche verschwinden komplett!

Bronchitis

Akute Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchialschleimhaut, meist durch Viren verursacht. Bei chronischer Bronchitis bestehen die Symptome in zwei aufeinanderfolgenden Jahren mindestens 3 Monate lang.

Akute Bronchitis wird meist durch Viren ausgelöst, aber auch Bakterien, Pilze oder eingeatmete Reizstoffe können die Ursache sein. Die chronische Form entsteht hauptsächlich durch Rauchen, aber auch durch Arbeitsplatzschadstoffe und Luftverschmutzung.

Die Symptome der akuten Bronchitis beginnen mit trockenem Reizhusten, der sich zu produktivem Husten (mit Auswurf) entwickelt. Dazu kommen Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen sowie Heiserkeit.

Bei chronischer Bronchitis steht der Husten mit weißem, schleimigem Auswurf im Vordergrund. Mit der Zeit verengen sich die Bronchien, es entsteht Atemnot und die Belastbarkeit nimmt ab. Im Endstadium entwickelt sich ein Lungenemphysem.

Zur Diagnose werden Auskultation, Bronchoskopie und Röntgen eingesetzt. Die Therapie der akuten Form umfasst viel Trinken, schleimlösende Medikamente und bei bakterieller Infektion Antibiotika.

Komplikations-Warnung: Unbehandelte chronische Bronchitis kann zu Rechtsherzinsuffizienz und Cor Pulmonale führen!

Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)

Sinusitis ist eine Entzündung der Schleimhaut in den Nasennebenhöhlen. Je nach betroffenen Höhlen spricht man von Polysinusitis (mehrere) oder Pansinusitis (alle Höhlen betroffen).

Die vier Nasennebenhöhlen sind: Stirnhöhlen (über der Nase), Kieferhöhlen (neben der Nase, die größten), Siebbeinzellen (zwischen Nase und Augenwinkel) und Keilbeinhöhlen (über der Nasenhaupthöhle).

Sinusitis maxillaris (Kieferhöhlenentzündung) verursacht dumpfen, pochenden Schmerz im Wangenbereich, der sich beim Bücken verstärkt. Sinusitis frontalis (Stirnhöhlenentzündung) führt zu stechenden Schmerzen an Stirn und Augen.

Akute Sinusitis beginnt mit Schnupfen, der auf die Nebenhöhlen übergreift. Typisch sind Kopfschmerzen, Druckgefühl, Fieber und Schwellung im Gesichtsbereich. Chronische Sinusitis (länger als 12 Wochen) zeigt mildere Symptome wie behinderte Nasenatmung und beeinträchtigten Geruchssinn.

Die Therapie umfasst abschwellende Nasensprays (max. eine Woche!), Inhalation mit Salzwasser und verschiedene Hausmittel. Operative Maßnahmen kommen bei Nasenpolypen oder schiefem Nasenseptum zum Einsatz.

Prävention-Tipp: Regelmäßige Saunabesuche, viel Bewegung und vitaminreiche Ernährung stärken das Immunsystem und beugen Sinusitis vor!

Laryngitis (Kehlkopfentzündung)

Laryngitis ist eine Entzündung der Kehlkopfschleimhaut und Stimmbänder. Sie entsteht meist durch Atemwegsinfektionen oder starke Stimmbelastung durch lautes Reden und Schreien.

Das Hauptsymptom ist Heiserkeit (Dysphonie) bis hin zum kompletten Stimmausfall (Aphonie). Weitere Symptome sind Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Reizhusten, häufiges Räuspern und das Gefühl eines "Kloß im Hals".

Die häufigsten Ursachen sind Viren $Parainfluenza, Influenza, Adeno- und Rhinoviren$. Auch reizende Atemluft (Staub, Schadstoffe), Allergien und die Refluxkrankheit können eine Laryngitis auslösen. Bei letzterer gelangt Magensaft in die Speiseröhre und reizt den Kehlkopf.

Zur Diagnose betrachtet der HNO-Arzt mit dem Laryngoskop den Kehlkopf. Bei einer Laryngitis sind die Schleimhaut gerötet und verdickt, die Stimmbänder angeschwollen und manchmal mit Schleim oder Eiter überzogen.

Die Therapie richtet sich nach der Ursache: Bei Virusinfektionen werden nur die Symptome behandelt, bei bakteriellen Infektionen helfen Antibiotika. Bei Reflux-Laryngitis werden magensäurehemmende Medikamente eingesetzt.

Stimme schonen: Viel trinken, wenig sprechen, scharfe Speisen meiden und auf staubige, trockene Luft verzichten!

Lungenödem

Lungenödem ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Lungengewebe und in den Alveolen, meist durch Herzinsuffizienz verursacht. Es entwickelt sich in vier Stadien bis hin zur lebensbedrohlichen Asphyxie.

Man unterscheidet kardiales Ödem (durch Herzerkrankungen, meist Linksherzschwäche) und nicht-kardiales Ödem (durch undichte Blutgefäßwände). Beim kardialen Ödem staut sich das Blut in der Lunge, weil das Herz zu schwach pumpt.

Nicht-kardiale Ödeme entstehen durch Nierenversagen, ARDS, Giftstoffe, Nervensystemerkrankungen oder nach Lungentransplantationen. Die Blutgefäßwände werden durchlässig und Flüssigkeit tritt aus.

Die Symptome sind eindeutig: schnelle, flache Atmung, beschleunigter Puls, Unruhe, schaumiger Auswurf, Atemnot schon in Ruhe und Zyanose (bläuliche Verfärbung von Lippen und Haut).

Die Akuttherapie umfasst Entwässerungsmittel (Diuretika), Nitrate (erweitern Gefäße), Blutdrucksenker und Sauerstoffgabe. Gleichzeitig muss die Grunderkrankung behandelt werden - bei Herzinfarkt durch Herzkatheter, bei Pneumonie durch Antibiotika.

Notfall: Ein akutes Lungenödem ist lebensgefährlich und muss sofort im Krankenhaus behandelt werden - unbehandelt führt es zum Atemstillstand!

Pneumothorax

Pneumothorax entsteht, wenn Luft in den Pleuralspalt eindringt - den Raum zwischen Lunge und Brustwand. Dies erschwert die Ausdehnung der Lungenflügel und beeinträchtigt die Atmung.

Man unterscheidet äußeren Pneumothorax (Luft dringt von außen ein, z.B. durch Unfall) und inneren Pneumothorax $häufiger - Luft gelangt über die Atemwege in den Pleuralspalt$.

Je nach Ausmaß gibt's den Mantelpneumothorax (wenig Luft, kaum Beschwerden), Pneumothorax mit Lungenkollaps (Lungenflügel fällt zusammen) und den gefährlichen Spannungspneumothorax (Druck steigt mit jedem Atemzug).

Die Ursachen sind vielfältig: Primärer Spontanpneumothorax (spontaner Riss bei gesunden jungen Menschen), sekundärer Spontanpneumothorax $durch COPD/Pneumonie$, traumatischer Pneumothorax (Unfallverletzung) und iatrogener Pneumothorax (durch ärztliche Eingriffe).

Symptome reichen von Dyspnoe und stechenden Brustschmerzen bis hin zu Zyanose und Tachykardie beim Spannungspneumothorax. Die Diagnose erfolgt durch Röntgen und körperliche Untersuchung.

Prognose: Kleine Pneumothoraces heilen oft von selbst, größere brauchen eine Drainage. Bei 1/3 der Patienten tritt ein Rückfall auf!