Multiresistente Erreger (MRE) wie MRSA sind Bakterien, die gegen viele...
Was sind Multiresistente Erreger (MRSA)?




Entstehung und Übertragung von multiresistenten Erregern
Der unüberlegte Einsatz von Antibiotika ist der Hauptgrund, warum multiresistente Erreger entstehen. Das passiert zum Beispiel, wenn Ärzte Antibiotika verschreiben, ohne vorher zu testen, ob sie gegen den Keim überhaupt wirken. Oft werden sie sogar bei viralen Infektionen eingesetzt, obwohl Antibiotika nur gegen Bakterien helfen.
MRSA besiedelt hauptsächlich die Haut, Nase und den Rachen. Du findest die Bakterien besonders oft in den Achseln, der Leiste und im Perinalbereich. Sie können auch in Atemwegssekreten, Wundsekreten, Urin oder Blut auftreten.
Die Übertragung erfolgt fast immer als Kontaktinfektion - direkt über die Hände oder indirekt durch Kleidung, Akten und Oberflächen. Tröpfcheninfektionen sind eher selten.
Wichtig zu wissen: Besonders gefährdet sind Patienten mit chronischen Wunden, Tracheostoma, Dialyse-Patienten, ältere Menschen und Menschen, die häufig Antibiotika nehmen müssen.

MRSA-Untersuchung und Isolationsmaßnahmen
Für die MRSA-Untersuchung nimmst du Abstriche aus beiden Nasenseiten und dem Rachen (mit steriler Kochsalzlösung angefeuchtet). Bei intubierten Patienten kommt noch Lungensekret dazu, bei Blasenkatheter-Patienten Urin und bei Wunden entsprechende Wundabstriche.
Die Laboruntersuchung dauert einige Zeit - bis zum Ergebnis muss der Patient im Einzelzimmer bleiben. Schnelltests gibt es zwar, aber die sind teurer und manchmal falsch positiv.
Isolationsmaßnahmen sind streng geregelt: Der Patient kommt ins Einzelzimmer oder zu einem anderen MRSA-Patienten. Beim Betreten trägst du langärmeligen Einmalschutzkittel, Handschuhe und Mund-Nasen-Schutz. Beim Verlassen ziehst du alles aus und desinfizierst die Hände.
Merke dir: Die konsequente Händehygiene ist die wichtigste Maßnahme zur Verhinderung der Übertragung!

Sanierung und weitere multiresistente Erreger
Die Sanierungsmaßnahmen bei MRSA sind sehr systematisch: Bei Nasenbesiedlung kommt 5 Tage lang antibiotische Nasensalbe zum Einsatz, bei Rachenbesiedlung wird mit entsprechender Mundspüllösung gegurgelt. Hautbesiedlung behandelst du mit antibakterieller Waschlotion für Haare und Körper.
Während der Sanierung verwendet der Patient nur Einmalartikel wie Zahnbürsten und Rasierer. Nach Abschluss werden an drei verschiedenen Tagen Kontrollabstriche genommen. Sind alle negativ, kann die Isolation aufgehoben werden.
ESBL (Extended Spectrum beta Lactamase) und VRE (Vancomycin-resistente Enterokokken) sind weitere multiresistente Erreger. Die Isolations- und Hygienemaßnahmen sind identisch mit MRSA, aber eine Sanierung ist möglich, wenn man das richtige Antibiotikum findet.
Bei Entlassung: Ambulante Pflegedienste oder stationäre Einrichtungen müssen immer informiert werden, damit die Hygienemaßnahmen weiterlaufen!
Wir dachten schon, du fragst nie...
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