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Biologie2.543Aktualisiert 5. Sept. 20268 Seiten

Einführung in die Multimorbidität

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Alessia Mathieu@alessiamathieu
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Du kennst bestimmt jemanden, der mehrere Krankheiten gleichzeitig hat – das nennt man Multimorbidität . In der Pflege ist das super wichtig zu verstehen, weil diese Menschen ganz besondere Betreuung brauchen und verschiedene Phasen ihrer Krankheit durchleben.
Multimorbidität – Seite 1

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Bedeutung für den Menschen

Chronische Krankheiten begleiten Menschen über längere Zeit (meist über 4 Wochen) und bringen viele Herausforderungen mit sich. Das Schwierigste dabei? Die Unsicherheit – sie ist der grösste psychologische Stressfaktor für Betroffene.

Diese Unsicherheit zeigt sich auf vier Ebenen: Symptomunsicherheit (wann kommen Schmerzen?), medizinische Unsicherheit (viele Tests bis zur Diagnose), Unsicherheit im Alltag (sind das normale oder krankheitsbedingte Symptome?) und Zukunftsangst für sich und die Familie.

Biografiearbeit ist mega wichtig, weil Patienten oft die wahren Experten ihrer Krankheit sind. Sie wissen am besten, was ihnen gut tut! Als Pflegeperson solltest du dich fragen: Welche Meinung habe ich über den Klienten? Was prägt meinen Umgang mit ihm?

Wichtig: Patienten sind Experten ihrer eigenen Krankheit – höre ihnen zu und lerne von ihnen!

Multimorbidität – Seite 2

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Das Corbin-Strauss-Modell

Multimorbidität bedeutet, dass jemand mehrere Krankheiten gleichzeitig hat. Das Corbin-Strauss-Modell zeigt dir, wie chronische Krankheiten in verschiedenen Phasen verlaufen – von der Vorphase bis zur Sterbephase.

Die wichtigsten Phasen sind: Vorphase (noch keine Symptome), diagnostische Phase (erste Anzeichen), akute Phase (lebensbedrohlich), stabile Phase (Krankheit unter Kontrolle) und unstabile Phase (Krankheitsschub). Jede Phase braucht andere Unterstützung.

Drei Faktoren beeinflussen den Krankheitsverlauf: persönliche Faktoren (Motivation, Wahrnehmung), äussere Faktoren (soziale und finanzielle Ressourcen) und das Behandlungsschema (Pflegeprozess, Interventionen).

Merke dir: Jede Phase der chronischen Krankheit braucht angepasste Unterstützung – beobachte deine Klienten individuell!

Multimorbidität – Seite 3

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Die vier Riesen der Geriatrie und Palliative Care

Bei älteren Menschen treten oft vier grosse Problemkomplexe auf: intellektueller Abbau (verschiedene Formen der Demenz), Instabilität (Sturzgefahr), Immobilität (Bewegungsmangel) und Inkontinenz (Harn- oder Stuhlverlust). Diese beeinflussen sich oft gegenseitig.

Polymedikation ist ein weiteres Problem – wenn jemand gleichzeitig 5 oder mehr Medikamente nimmt. Achte auf Neben- und Wechselwirkungen! Auch frei verkäufliche Medikamente wie Vitaminpräparate können problematisch sein.

Palliative Care behandelt Menschen mit unheilbaren Krankheiten und orientiert sich an ihren Bedürfnissen. Sie soll frühzeitig angeboten werden – schon ab der Diagnosestellung, nicht erst am Lebensende. Das Ziel ist die bestmögliche Lebensqualität.

Wichtig: Palliative Care beginnt bereits bei der Diagnose, nicht erst beim Sterben – sie soll Leiden lindern und Lebensqualität verbessern!

Multimorbidität – Seite 4

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Palliative Care Strukturen und Symptommanagement

Palliative Care wird in drei Bereichen angeboten: im Spital (stationärer Akutbereich), in Langzeitpflege (Alters- und Pflegeheime) und ambulant (zu Hause). Es gibt allgemeine und spezialisierte Angebote, je nach Komplexität der Situation.

Adhärenz bedeutet, dass du den Klienten als Experten seiner Krankheit anerkennst und gemeinsam Behandlungsentscheidungen triffst. Der Patient soll eine aktive Rolle übernehmen und seine eigenen Entscheidungen treffen können.

Appetitlosigkeit ist ein häufiges Problem bei chronisch Kranken. Ursachen können Tumorerkrankungen, Therapien, Schmerzen oder psychische Faktoren sein. Interventionen sind: konsequente Mundpflege, appetitliches Anrichten, kleine Portionen und eventuell etwas Alkohol als Appetitanreger.

Tipp: Bei Appetitlosigkeit hilft oft schon eine liebevolle Anrichtung der Lieblingsspeisen in kleinen Portionen!

Multimorbidität – Seite 5

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Weitere Symptome: Juckreiz und Fatigue

Juckreiz (Pruritus) ist eines der quälendsten Symptome und kann durch Medikamente, Leber- oder Nierenfunktionsstörungen oder Krebserkrankungen entstehen. Beobachte die Haut genau: ist sie gerötet, nässend oder schuppig?

Interventionen bei Juckreiz: rückfettende Emulsionen mit Urea, kühlende Cremes, kühle Umschläge und nur lauwarm duschen. Wichtig sind auch kühle Raumtemperatur, keine reibende Kleidung und Ablenkung – klopfen statt kratzen!

Fatigue ist eine quälende, anhaltende Müdigkeit, die durch Ruhe nicht besser wird. Sie betrifft Körper, Emotionen und Geist gleichermassen und beeinträchtigt die Lebensqualität stark. Bis zur völligen Erschöpfung kann sie führen.

Wichtig: Bei Fatigue helfen gemässigter Ausdauersport wie Nordic Walking und bewusste Krafteinteilung im Tagesablauf!

Multimorbidität – Seite 6

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Dyspnoe, Unruhe und Angst

Dyspnoe (Atemnot) kann nur der Klient selbst beurteilen. Ursachen sind oft Asthma, COPD, Herzinsuffizienz oder auch Angst und Depression. Achte auf Sekret, Atemgeräusche, Frequenz und Zyanose.

Interventionen bei Atemnot: Frischluft, einengende Kleidung entfernen, atemerleichternde Position und ruhiges Verhalten. Rasselatmung tritt oft in der Sterbephase auf – hier hilft leichte Seitenlagerung besser als Absaugen.

Unruhe und Angst kommen häufig kurz vor dem Sterben vor. Ursachen können Harn- oder Stuhldrang, Schmerzen, Delirium oder Angst vor dem Unbekannten sein. Finde zuerst die Ursache heraus!

Hilfreiche Interventionen: Vertraute Musik, Vorlesen, Beten, Körperkontakt durch Handauflegen und im Gespräch bleiben – auch wenn der Patient nicht antworten kann.

Multimorbidität – Seite 7

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Angehörige und ethische Prinzipien

Pflegende Angehörige sind oft überlastet und haben ein höheres Sterberisiko. Sie fühlen sich häufig alleingelassen und brauchen dringend Unterstützung. Kurse vom SRK oder der Spitex helfen ihnen, Kompetenzen zu lernen und emotionale Entlastung zu finden.

Psychosoziale Kompetenzen sind entscheidend: zuhören und beobachten, weniger reden. Zeige Echtheit, Akzeptanz, Wertschätzung und Empathie – das sind die Grundpfeiler guter Beziehungsarbeit.

Vier ethische Prinzipien leiten dich: Autonomie (Entscheidungsfreiheit respektieren), Nicht schaden (Risiken vermeiden), Gerechtigkeit (niemanden bevorzugen) und Gutes tun (alles für das Wohl des Patienten).

Denk dran: Pflegende Angehörige brauchen genauso Unterstützung wie die Patienten selbst – vergiss sie nicht!

Multimorbidität – Seite 8

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Patientenverfügung und Vorsorgeauftrag

Eine Patientenverfügung legt fest, welche Behandlung jemand möchte, wenn er nicht mehr entscheiden kann. Sie regelt Symptombehandlung, Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr, lebensverlängernde Massnahmen, Sterbebegleitung, Sterbeort und Organspende.

Formelle Kriterien: Name, Geburtsdatum, Wohnort und AHV-Nummer müssen draufstehen. Sie muss schriftlich, datiert und unterschrieben sein. Empfohlen wird, sie alle 2 Jahre zu überprüfen und beim SRK zu hinterlegen.

Der Vorsorgeauftrag regelt, wer sich um persönliche oder finanzielle Angelegenheiten kümmert, wenn jemand urteilsunfähig wird. Er muss handschriftlich verfasst oder notariell beurkundet sein. Die KESB prüft und setzt die beauftragte Person ein.

Wichtig: Ohne Vorsorgeauftrag werden automatisch Ehepartner oder Kinder für die Beistandschaft zuständig!

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