Pflege als ganzheitlicher Prozess

Ganzheitliche Pflege bedeutet, dass ihr als Pflegekräfte nicht nur auf körperliche Bedürfnisse achtet. Stattdessen betrachtet ihr vier wichtige Bereiche: Körper (Hygiene, Ernährung, Bewegung), Geist (Lernangebote, Beschäftigung), Seele (Zufriedenheit, Selbstwert) und Soziales (Familie, Freunde, Gespräche).

Der Pflegenotstand entsteht durch mehrere Faktoren. Die Gesellschaft wird älter, während gleichzeitig zu wenig Pflegepersonal vorhanden ist. Die Attraktivität des Berufs sinkt wegen schlechter Arbeitszeiten und geringem Lohn.

Dagegen helfen können Quereinsteiger, bessere Arbeitsbedingungen und höhere Pflegesätze. Auch Pflichtpraktika im sozialen Bereich könnten das Ansehen des Berufs verbessern.

Merke: Gute Pflege respektiert die persönliche Entscheidungsfreiheit und erhält die körperlichen sowie geistigen Fähigkeiten der zu pflegenden Person.

Pflegearten und -formen

Professionelle Pflege wird von ausgebildeten Pflegefachkräften durchgeführt, während Laienpflege von Familie und Freunden übernommen wird. Beide Formen sind wichtig für eine gute Versorgung.

Bei der ambulanten Pflege bleiben Patienten zu Hause und erhalten Unterstützung durch Hausarztbesuche oder Physiotherapie. Stationäre Pflege bedeutet Übernachtung in Krankenhäusern oder Pflegeheimen.

Die verschiedenen Pflegearten haben unterschiedliche Ziele: Präventive Pflege verhindert Krankheiten (Zahnarztbesuche, Sport). Kurative Pflege behandelt bestehende Probleme mit Medikamenten und Arztbesuchen. Rehabilitierende Pflege hilft bei der Wiedereingliederung nach Krankheiten. Palliative Pflege begleitet Menschen am Lebensende.

Merke: Jede Pflegeart hat spezifische Ziele - von der Vorbeugung bis zur Sterbebegleitung.

Pflegemodelle als Leitfaden

Pflegemodelle geben euch konkrete Konzepte an die Hand, nach denen ihr arbeiten könnt. Sie strukturieren eure tägliche Arbeit und sorgen für einheitliche Standards.

Das Modell nach Monika Krohwinkel basiert auf 13 Aktivitäten des täglichen Lebens (AEDL). Es stellt den Menschen in den Mittelpunkt und konzentriert sich auf seine Ressourcen und Fähigkeiten. Ziel ist es, Unabhängigkeit und Wohlbefinden zu fördern.

Dorothea Orems Selbstpflegemodell unterscheidet drei Pflegearten: allgemeine (Körperpflege, Essen), entwicklungsbedingte $Säuglings- oder Altenpflege$ und gesundheitsbedingte Selbstpflege (Medikamente, Rehasport). Das Pflegesystem kann vollständig kompensatorisch, teilweise kompensatorisch oder unterstützend-erzieherisch sein.

Die Strukturierte Informationssammlung (SIS) ist ein neues Konzept mit fünf Teilbereichen: Kognition, Mobilität, krankheitsbezogene Belastungen, Selbstversorgung und soziale Beziehungen.

Merke: Pflegemodelle helfen euch dabei, systematisch und patientenorientiert zu arbeiten.

Der Pflegeprozess nach Fischer und Meier

Das Pflegeprozessmodell gibt euch eine klare Struktur mit sechs Schritten vor. Es beginnt mit dem Pflegeassessment, bei dem ihr alle wichtigen Daten sammelt - von körperlichen Befunden bis zu psychosozialen Aspekten.

Im ersten Schritt führt ihr Gespräche mit Patienten und deren Angehörigen. Dabei erfasst ihr die Vorgeschichte, aktuelle Befindlichkeiten und die Sichtweise der Betroffenen auf ihre Situation.

Der Prozess ist zyklisch aufgebaut: Nach der Informationssammlung erkennt ihr Probleme und Ressourcen, legt Pflegeziele fest, plant Maßnahmen, führt sie durch und bewertet das Ergebnis. Basierend auf dieser Bewertung beginnt der Kreislauf von neuem.

Merke: Der Pflegeprozess ist ein kontinuierlicher Kreislauf, der sich an den individuellen Bedürfnissen orientiert.

Pflegediagnosen, Ziele und Maßnahmen

Pflegediagnosen sind eure professionelle Beurteilung der Patientensituation. Sie beschreiben nicht nur Probleme, sondern auch Ursachen und vorhandene Ressourcen. Eine gute Diagnose benennt das Problem eindeutig und führt die Ätiologie (Ursachen) auf.

Pflegeziele leitet ihr direkt aus den Diagnosen ab. Wichtig ist, dass ihr die Patienten bei der Zielfestlegung einbezieht - gemeinsam vereinbarte Ziele finden höhere Akzeptanz und werden eher erreicht.

Pflegemaßnahmen müssen detailliert beschrieben werden. Ihr müsst festlegen: Was wird gemacht? Wann? Durch wen? Wie oft? Mit welchen Hilfsmitteln? Die Maßnahmen orientieren sich an wissenschaftlichen Erkenntnissen und der individuellen Patientensituation.

Das erforderliche Unterstützungsmaß reicht von vollständiger Übernahme über Hilfestellung bis hin zu reiner Beratung und Anleitung.

Merke: Gute Pflegemaßnahmen sind konkret, messbar und auf wissenschaftliche Erkenntnisse gestützt.

Durchführung und Evaluation

Bei der Durchführung setzt ihr euren Plan um, müsst aber flexibel bleiben. Rücksicht auf veränderte Patientenbedürfnisse, verfügbare Zeit und vorhandenes Personal ist wichtig. Pflegepläne müssen für alle Teammitglieder griffbereit sein.

Die Pflegeevaluation ist der Abschluss und gleichzeitig der Neuanfang des Prozesses. Ihr bewertet alle Pflegehandlungen systematisch: Wurden die Ziele erreicht? Was lief gut? Was kann verbessert werden?

Evaluation erfolgt in fünf Schritten: Datensammlung, Vergleich mit Erwartungen, Analyse fördernder und hemmender Faktoren, Dokumentation und Überarbeitung des Plans. Diese Bewertung könnt ihr bei Visiten, während diagnostischer Prozesse oder eigentlich jederzeit durchführen.

Die gewonnenen Informationen nutzt ihr für künftige Planungen, zur Bewertung von Behandlungserfolgen und zur Identifikation von Verbesserungsmöglichkeiten.

Merke: Evaluation ist nicht das Ende, sondern der Beginn eines neuen, verbesserten Pflegezyklus.

Die Haut verstehen und pflegen

Die Haut ist euer größtes Organ - bis zu 2 Quadratmeter groß und bis zu 10 Kilogramm schwer. Sie übernimmt viele Funktionen: Schutz, Temperaturregulation, Sinnesorgan und sogar "Spiegel der Seele".

Der Hautaufbau besteht aus drei Schichten. Die Oberhaut (Epidermis) bildet die äußere Schutzhülle und erneuert sich ständig. Die Lederhaut enthält Schweiß- und Talgdrüsen sowie Nerven und versorgt die Oberhaut mit Nährstoffen. Die Unterhaut speichert Fett als Energiereserve und Wärmeschutz.

Für gute Pflege müsst ihr verschiedene Hauttypen unterscheiden: fettige, trockene oder Mischhaut. Auch das Alter spielt eine Rolle - Kinderhaut braucht andere Pflege als Erwachsenenhaut.

Die Hautbeobachtung hilft euch bei der Auswahl geeigneter Pflegemittel und beim Erkennen von Risiken wie Dekubitus.

Merke: Gute Hautpflege beginnt mit der richtigen Beobachtung und Einschätzung des Hautzustands.

Hautbeobachtung und Hygiene

Bei der Hautbeobachtung achtet ihr auf verschiedene Faktoren. Der Hautturgor (Spannung) zeigt den Flüssigkeitsgehalt an - der Hautfaltentest verrät euch, ob jemand dehydriert ist. Die normale Hauttemperatur liegt zwischen 28°C und 33°C.

Hautfarben können wichtige Hinweise geben. Rötung entsteht durch Sport, Fieber oder Entzündungen. Blässe kann von Schreck, Blutarmut oder Durchblutungsstörungen kommen. Jede Farbveränderung hat psychische oder medizinische Ursachen.

Die Hygienerichtlinien sind euer Schutz und der eurer Patienten. Hände desinfizieren vor und nach jedem Patientenkontakt, Einmalschürzen nach jedem Patienten wechseln, Waschwasser vor der Intimpflege erneuern.

Bei infektiösen Hauterkrankungen wascht ihr die betroffenen Stellen zuletzt und verwendet getrennte Utensilien. Waschschüsseln müssen danach desinfiziert werden.

Merke: Konsequente Hygiene schützt sowohl euch als auch eure Patienten vor Infektionen.

Vorbereitung der Körperpflege

Die Vorbereitung entscheidet über den Erfolg der Pflegemaßnahme. Führt Gespräche mit Patienten über ihre Gewohnheiten und Wünsche. Erklärt alle Handlungen vorher und bezieht die Menschen in den Ablauf ein.

Positionierung ist wichtig: Erhöht den Oberkörper, damit Patienten ihre eigenen Fähigkeiten einsetzen können. Bei mobilen Menschen ist Waschen am Waschbecken oft besser als im Bett.

Der Arbeitsplatz braucht angenehme Raumtemperatur und Sichtschutz. Bereitet alle Materialien vor: Waschschüssel, zwei Handtücher, Waschlappen, Pflegemittel, frische Wäsche und persönliche Gegenstände wie Kamm oder Rasierapparat.

Denkt an Einmalhandschuhe für die Intimpflege, Wäschesäcke für gebrauchte Textilien und ausreichend Ablageflächen.

Merke: Gute Vorbereitung spart Zeit und macht die Pflege für alle Beteiligten angenehmer.

Ganzkörperwaschung: belebend oder beruhigend

Die Ganzkörperwaschung kann je nach Ziel unterschiedlich durchgeführt werden. Belebende Waschung hilft bei Schläfrigkeit, Depression oder Bewusstlosigkeit. Beruhigende Waschung eignet sich bei Unruhe, Angst oder Schmerzen.

Für belebende Effekte arbeitet ihr mit kühlerer Raumtemperatur $24-28°C$, raueren Materialien und Wasser etwa 10°C unter Körpertemperatur. Wascht gegen die Haarwuchsrichtung und beginnt am Körperstamm. Die gesamte Waschung soll nicht länger als 20 Minuten dauern.

Beruhigend wirkt warme Raumtemperatur, weiche Materialien und warmes Wasser $37-40°C$. Wascht in Haarwuchsrichtung und sprecht wenig. Diese Methode eignet sich besonders am Abend bei Einschlafstörungen.

Bei beiden Methoden gilt: Nicht über bereits gewaschene Stellen zurückstreichen, sondern immer neu ansetzen. Trocknet und cremt nach demselben Prinzip ab.

Merke: Die Waschtechnik entscheidet darüber, ob die Maßnahme belebend oder beruhigend wirkt.